子宫肌瘤栓塞治疗中卵巢支处理技术探讨(附15例卵巢支显影病例报告).pdfVIP

第五届中国西部介入放射学学术会议论文汇编 的j弋偿功能，若正常肝脏切除70％-80％它仍能维持正常的肝功能，加之肝动脉栓塞后易会形成侧支循 环．不会导致明显的肝功能障碍。所以通过用碘化油、明胶海绵等栓塞物质又寸肝癌供血A进行栓塞， 在达到治疗目的同时，又不会对正常肝组织产生多大损害。碘化油还作为载体，携带化疗药物在肿瘤 内缓慢释放，可起到长时间的治疗作用。碘化油在病灶内沉积，有助于动态观察肿瘤的大小，了解治 狩效果。PEI可以使肿瘤细胞凝固坏死，同时破坏肿瘤的侧枝循环和门静脉血供，达到治疗目的。在 临宋中多用于治疗小肝癌，疗效显著，但对大肝癌疗效欠佳，其原因被认为是：①巨块型肝癌为实质 性，且多有纤维隔．使酒精无法均匀扩散，②大肝癌多富血供，血流冲淡酒精。降低其毒性作用。 有纤维隔被破坏，易于酒精扩散；②肿瘤血管被栓塞，、酒精不被冲刷；③大肝癌，肿瘤周边血供以门 脉为主，其中央部动脉被栓塞、坏死、机化后又有门脉细小交通支进入代偿，因而此时行PEI可弥补 j 疗缉内各有3例JJ＼肝癌,02例巨块型肝癌已达到临床治愈。生存期已近3年，现经过复查无复发迹象， 因此，PEI、TAE、TAI联合应用治疗肝癌效果更好，通过优势互补，可明显提高疗效。 子宫肌瘤栓塞治疗中卵巢支处理技术探讨 (附15例卵巢支显影病例心 周漫天向正敏 湖南省株洲市一医院放射科介入中心湖南株洲412000 【摘要】目的：探讨子宫肌瘤栓塞治疗中卵巢支处理技术。方法：对15例子宫动脉造影中双侧或 单侧卵巢支显影和卵巢染色的子宫肌瘤患者行超选择性子宫动脉栓塞术。结果：双侧子宫动脉碘油一 平阳霉素乳剂栓塞12例；病灶优势侧子宫动脉碘油一平阳霉素乳剂栓塞，对侧明胶海绵栓塞3例：15 例患者术前术后3月女性激素无明显变化，均未出现闭经或提早停经。结论：子宫动脉栓塞术治疗子 宫肌瘤，只要正确处理好卵巢支，不会损伤卵巢内分泌功能。 【关键词】介入治疗：子宫动脉卵巢支；栓塞：子宫肌瘤； 方法，对卵巢功能的影响是最大顾虑。本文收集笔者参与手术的15例UAE中卵巢支显影病例．旨在探 讨卵巢支处理技术。 材料与方法 6例均为症状性子宫肌瘤，年龄35-48岁，平均4l岁。子宫肌瘤通过临床症状、体征和彩色多谱勒 诊断，并行诊断性刮宫排除妇科其他疾病。 Cobra导管先后超选择插入双侧子 采用Selding技术，常规经皮右股动脉穿刺置鞘，引入4F或5F 148 第五届中国西部介入放射学学术会议论文汇编 宫动脉行DSA检查，确定子宫动脉和肌瘤供动脉及有无卵巢动脉显影和卵巢染色，然后根据肌瘤大 小在透视下缓慢注入栓塞剂。15例病例栓塞剂均选用超液化碘油5～15ml，平阳霉素8mg，混合成乳剂 后栓塞。 结果 1．子宫动脉卵巢支显影情况 15例患者中双侧卵巢支显影和卵巢区染色12例，其中9例用碘油栓 x 塞双侧子宫动脉。3例对病灶优势侧子宫动脉进行碘油栓塞，对侧用2mm2mm明胶海绵颗粒栓塞。单 1贝!J卵巢支显影和卵巢染色3例，用碘油栓塞双侧子宫动脉。 2．，女性激素术前术后变化 术前与术后3月相比无明显变化，均未出现闭经或提早停经。 讨论 文献报道，UAE中子宫动脉卵巢支及卵巢染色出现率为67，44％．双侧子宫动脉栓塞时出现双侧卵 巢碘油沉积者发生卵巢早衰或闭经可能性极大，双侧卵巢支误栓但没有碘油沉积或单侧卵巢碘油沉积 者发生卵巢早衰或闭经可麓性很小。因此，导致卵巢早衰或闭经与卵巢支的处理密切相关。现就雪目巢 支处理技术进行探讨。 1．对卵巢支处理最理想的方法是用微导管超超选择性插管，只栓塞子宫上的病灶血管，保留子 宫动脉上行支主干和卵巢支，或用微弹簧、明胶海绵栓塞子宫动脉卵巢支，避免栓塞剂进入卵巢，但 实际操作中很难做到。 2．在UAE中若单侧子宫动脉造影发现有卵巢支显影和卵巢染色，不可急于栓塞，需做对侧子宫动 脉造影了解有否卵巢支出现，若只有单侧卵巢支出现。则可放心栓塞两侧子宫动脉。本文有3例患者 采用该技术。 3．在