右美托咪定对高血压患者行腰椎后路手术全麻苏醒期血流动力学的影响.pdfVIP

15年第2期 右美托咪定对高血压患者行腰椎后路手术全麻 苏醒期血流动力学的影响 陈志成 陈晓梅 郑春晖 (厦门大学附属福州g二医院麻醉科 350007) 【j商要】 目的：观察高血压患者行腰椎后路手术全身麻醉中静脉辅助盐酸右美托味定对苏醒期血流动力学的变化。力法：选取2014年 1月2Ol4年l2月在我院行腰椎后路手 术的高血压患者。所有患者术前血压均控制 良好，并除外继发性高血压；肝、肾功能不全；大出血；吸毒；有癫痫病史和精神病史以及右美托咪定过敏者。共入选4(】例。随机分为对 照组(n=2o)和试验组(n=20)。2组患者术中均采用静吸复合全身麻醉。试验组在麻醉过程中给予右美托咪定0．5ug·kg—l·h一1静脉泵注，对照组则给予同剂量、同速率的生 理盐水静脉泵注。记录并比较2组患者苏醒期收缩压(SBP)、舒张压 (DBP)、平均动脉压 (MAP)和心率(HR)值。结果：2组患者身高、体重、年龄、手术持续时间等差异均无统科学 意义 (P0．05)。与对照组相 比，研究组在拔管即时、拔管后30rain的SBP、DBP、MAP及心率(HR)均明显下降(P0．05)。结论：盐酸右美托咪定辅助用于行腰椎后路手术的高血 压患者，能够提高全身麻醉苏醒期的心血管稳定性。 【关键词】 右美托咪定；高血压；腰椎后路；苏醒期；血流动力学 【中图分类号】R614．1 文【献标识码】B 【文章编号】1004—4949(2015)02—0200一ol 全身麻醉苏醒期躁动常伴有心率增快和血压增高，严重时影响患者的安全及手术 随着人们生活水平的提高，患者对降低术后痛苦的要求越来越高。全麻苏醒期躁 效果LlJ。本研究观察了高血压患者行腰椎后路手术全身麻醉中静脉辅助盐酸右美托咪 动是一种意识与行为分离 的精神状态，是常见的临床现象，其发生机制仍不完全清 定对苏醒期血流动力学的变化，报道如下。 楚I。’2』。气管插管、伤口疼痛和麻醉苏醒期部分麻醉药物的残余作用，是造成苏醒期 1资料与方法 躁动的可能原因。躁动患者可拔出气管导管、切 口引流管等，以前不 良后果，严重者可 1．11陆床资料 选取 2014年 1月2014年 l2月在我院行腰椎后路手术的高血压患 导致血压增高进而诱发心脑血管并发症。因此，如何减少麻醉术后躁动的发生是麻醉 者。所有患者术前血骶均控制 良好，并除外继发性高血压；肝、肾功能不全；大出血；吸 医师面临的重要 问题。 毒；有癫痫病史和精神病史以及右美托咪定过敏者。共入选 40例，随机分为对照组(13 目前临床上用于预防苏醒期躁动的药物有很多，主要药物有丙泊酚 、眯达唑仑或阿 ： 20)和试验组(n：20)。两组患者身高、体重、年龄、手术持续时间等差异均无统计学 片药。这些药不仅效果存在争议 ，而且容易引起呼吸抑制。右美托咪定是a2肾上腺素 意义(P0．05)。所有患者患者或其家属签署知情同意书。 受体激动剂，对呼吸的抑制作用较小，能让患者快速镇静的同时保持觉醒。研究证实右 1．2麻醉方法 2组患者术中均采用静吸复合全身麻醉。试验组在麻醉过程中给予 美托咪定能有效促使患者进入镇静状态进而抑制谵妄和躁动，且容易被唤醒。右美托 右美托嘧啶0．5ug-kg—1．h一1静脉泵注，对照组则给予同剂量、同速率的生理盐水静 眯定具有作用时间短，镇静水平易于涮节的优点 j。本研究结果表明，右美托眯定 脉泵注。 用于全麻患者，可提供充分镇静，减少手术后躁动，而不伴有呼吸系统的不 良反应。本 1．3监测指标 记录并比较 2组患者苏醒期收缩压 (SBP)、舒张压 (DBP)、平均动脉 研究中研究组患者苏醒期两个时间点的心率和平均动脉压均低于对照组 ，提示右美托 压(MAP)和心率(HR)值。