CT、B超的联合应用在诊断外伤性单纯性腹膜后血肿中的价值研究.pdfVIP

影 像 与检 验 CHlNAFoRE}GNMED{CAL 墨固 CT、B超的联合应用在诊断外伤性单纯性 腹膜后血肿中的价值研究 栾文勃 康德新 黄海涛 陈志奇 梁春林 (1．黑龙江省大庆市第四医院 黑龙江大庆 163712；2．黑龙江省大庆油田总医院 黑龙江大庆 163001) 【摘要】目的 探讨c_r、l{超联合在外伤性单纯性腹膜后血肿诊断中的应用价值。方法 对外伤后病情允许的病人先行cT检查， 对确定或疑有腹膜后血肿者再行B超动态检查，分析单项及联合应用的诊断情况。结果 因血肿部位、大小及 出血量的不同结果有 差异，cT诊断正确率为80．6％，不易反复查，B超诊断正确率为67．7％，易多次查，cT、I{超联合应用正确率为 100％。结论 Cr检查， B超动态再查对外伤性单纯性腹膜后血肿有较高的诊断价值。 【关键词】CT I{超 单纯性腹膜后血肿 l中图分类号】11,572．2 【文献标识码 】A l文章编号】I674—0742(2008)I2(e)-0163-01 外伤性 纯性腹膜后血肿是腹部外伤的并发症之一。由于受 高。本组中62例均行CT检查，诊断腹膜后血忡50例，可疑腹膜 伤时情况硬出血量的不 ，而无典型的临味表现 ，确诊较困难，临 后血肿8例 ，诊断正确率为80．6％(50／60)。有报道其诊断正确率 J采J常与腹部脏器损伤相混淆 ， 往术 中才确诊 ，使一些可以保 为 100％ 当然由于受伤到行 CT检查的间隔时间不同可能出现不 守治疗的也进行了削腹探查。我科 自2002～2007年，应用CT检 同的检查结果。外伤后腹膜后血肿出现则 CT可清晰显示血肿所 查，B超动态群查诊断外伤性单纯性腹膜后血肿62例 ，现就其结 在的部位、大小，初步计算出血量 ，如出血较少 CT则不能确定血 果报道分析如下 。 肿的存在 ，本组中有8例CT报为可疑血种．有的病人伤后马 卜就 1 临床资料 诊，行CT检查，可能出现末见异常的结果，本组有4例伤 半小 1．1 一股资料 时就行 CT检查 ，结果未查见血肿 。 性48例， 性 l4例。年龄5～48岁，F均32岁。受伤部位： B超应用在腹部外伤的检查 已广泛普及 ，它也能准确地显示 睡背部30例 占48．3％(30／62)，左季叻部 l6侧 占25．950，o(16／62)， 出腹膜后血肿的部位及大小 ，而且探 、大可以随时变换部位及方 右季8力部 8例 占l2．9o(8／62)，下腰部4例占6．45o~,(4／62)，髂部4 向，但有时也 因肠腔 内含气体干扰或 出血量少 ，而显示不清。奉 例 占6．450；(4／62)。 组中首次B超检查确诊腹膜后血肿42例，其中有4例CT报告未 见异常 ，再次来诊 B超显示腹膜后血肿的存在。诊断正确率为 1．2 临味表现 67．7％(42／62)，低丁CT的诊断正确牢 ，但B超的最大优势是可以 腹部及腰背部疼痛48例 单纯腹痛 l4例， 胀30例。腹部有压 多次检查，动态地显示有无血肿的再发，原 肿有无增大，为诊治 痛56例，有腹肌紧张硬反跳痛者42例，移动性浊音阳性 12例，肠鸣音 提供影像依据。本组 中有26例再次 B超榆查时显示血肿增大，其 减弱 l8例，血压9．3／6．3kPa8例，脉搏100次 ／rain32例。 中4例为扩展型血肿及时进行了手术治疗。20例可疑腹膜后血肿 1．3 CT、B超榆奄