CT血管成像在缺血性脑血管病诊治中的应用.pdfVIP

一110一 重庆 医科大学学报2帅8年第33卷增刊1( Joumal of Chongqi ng Med i caI Uni ver s 耐2 ∞8．VoI ．33 No．s 1) 综 述 文章编号：02 3—3626(2 () 08) s 1一ol l o_0 3 CT恤管成像在缺血性脑血管病诊治中的应用 韩宇综述，谢鹏审校 ( 重庆医科大学附属第一医院神经 内科，重庆4000 16) 【中国图书分类法分类号】R743 【文献标识码】A 【收稿日期】2007一08—29 c T是 目前脑J 】l L管疾病 检查主要工 具之一。近 十余年来， Naka 即chi 等研究表 明，对引起脑梗死的动脉病变，c TA检查敏 随着多层螺旋CT的问世cT血管成像( Comput er ed “朋ogr aphy 感性为94 ％，特异性为90 ％。CTA联合CT平扫 以及cT灌注成 an西ogr aphy ，c TA) 的迅速发展 ，c TA正成为检查脑血管病变 的 像( cT pems i on i ma gi ng ，c TPI ) 对脑梗死形成前的中度动脉 常用方法 ，在某些脑血管疾病 的诊断方面有其优越性 。本文 低灌注区域和病变的检查有用处 同。cT减影血管造影( c T suht 就近年来cTA在缺血性脑血管病诊治 中的应用作一综述 。 r 酗tj on an矛ogr aphy ，c邗A) 联合c TPI 能够检杳出超早期和早 期急性脑缺血病变，能够鉴别，I TIA，腔隙性脑梗死和大面积脑 梗死，并且能够 明确缺血性损害和半暗带的位置、面积和范 1 CTA在缺血性脑血管病诊断中的应用 围嗣。 当超早期卒 中病人不宜应用磁共振成像(Ma 舯et i c r eso — 1．1颈动脉狭窄 nanc e i ma gi ng ，MRI) 检查 时，多种模式的CT( cT平扫 ，c TA， 当超声检查怀疑颈动脉有狭窄时，有人建议首选无创性 cTPI) 检查可 以提供与MRI 几乎相等的信息，其 中cTA可 以提 检查磁共振血管成像(MagI l et i c r e s 帆a nce 蚰舀。目r ap hy，MRA) 供非常重要 的血管状态 的信息，并有助于确定病人是否能行 或c TA而非数字减影血管造影( Di gi 训s uht 瑚t i on粕gi ogr aphy ， 溶栓治疗Mq 。St ephen等应用CTA检查4 1例患者 ，发现其敏感 Ds A)来证实这种病变 【l J 。结合多普勒超声( D叩pl er ul t r a— 性仅为 7 ．9％，而多种模式的CT( cT平扫，cTA和cr I ’PI ) 联合检 s ound，Dus) ，MRA和cTA可以提高颈动脉狭窄的诊断准确 查，敏感性为7 8．9 ％，较单独应用c T，c TA或cTPI 检查，更能提 性 ，同时可 以评价颈动脉斑块 的形成阁。cTA评价颈动脉狭窄 高脑梗死 的检测率以及梗 死最终大小预测 的准确性 【l l J 。他们 有高度的敏感性( 对