CT诊断巨大肝血管瘤1例报告.pdfVIP

·238 · 中国医学影像技术 2008 年第24 卷增刊 　Chi n J Med Imagin g Technol ,2008 ,Vol 24 , Suppl 　短篇报道 CT diagn osis of lar ge hepat ic heman gioa m : ca se r epor t CT 诊断巨大肝血管瘤 1 例报告 邹兴光 ,崔文彪 (黑龙江 省第三医 院放射科 ,黑龙江 北安 　164 092) 　　[ Key or ds] 　L iver ; H ema ngioma ; Tomograp hy , X2ray comp u t ed 　　[ 关键词] 　肝 ;血管瘤 ;体层摄影术 ,X 线计算机 　　[ 中图分类号] 　R73517 ; R81414 2 　[ 文献标识码] 　B 　　[ 文章编号 ] 　1003232 89 (2 008) S1202 38201 　　患者 , 女 ,4 0 岁 ,纳差 、乏力 、腹胀一 年余 。查体 :肝脏肿大超过肋 下 2 指 , 质地稍硬 。B 超诊 断肝脏 巨大 占位 , 行 C T 平 扫后做 增 强扫描 。注射碘海 醇 90 ml ( 300 mgI/ ml) , 分别 于注射造 影 剂后 30 秒 (动 脉期) 、6 5 ( 门静 脉期) 秒 及延迟 3 分 、10 分和 2 0 分进行扫描 ,分 别用 7 mm 层 厚 、层距 重 建 。检 查所 见 :平扫片显示肝脏 体积 明显扩 大 , 左 侧腹腔的大部分被 占据 ,肝脏 右叶见 占 据整个右叶的略低密度区 ,其 中心区见 不规则更低密度区及条 带状钙化密度 影 。动脉期肝右 叶病 灶 区内可见少许 散在斑点状及结节状 强化 , 门静脉期 显 示斑点状及结节状强化 ,影像 范围略有 扩大 , 附近 大血管受压移位 ,到延迟 3 分钟造影剂进 一步充填 , 延迟 10 分钟 时肝脏右 叶低 密度 占位 区大部分被 充 填呈近似等密度 , 至 20 分时病灶 区几 乎完全被充填 ,只有中心区的原来更低 密度区始 终未见强化 , 右 前叶上段 、下 段的小部分区域仍然 未见强化 ,呈低 密 ( ) 度区 。CT 诊断 :肝脏血管瘤 图 1～4 。 讨论 　肝血 管瘤 是肝脏 常见 的 良 转移性肝癌虽然部分病灶也可出现边缘强化 ,但延迟扫描无充填表 性肿瘤 , 其中以肝海绵状血管瘤最为常见 。典型的肝血管瘤 CT 现 ,另外转移性肝癌多有肿瘤病史 ,结合临床不难诊断 。巨大的肝 诊断比较容易 ,但是对于巨大的肝血管瘤 C T 诊 断由于受扫描 技术 、仪器性能和医生诊断经验等因素的影响比较大 ,诊 断有一 血管瘤 由于肿瘤巨大,CT 增强后尽管也表现为造影剂早期强化 , 以 后逐步充填 ,但是充填的时间要比典型的血管瘤长 ,有的甚至到 30 定的难度 。典型的肝血管瘤 C T 增强时早 期表现 为病灶边缘增 分钟以上还没有被完全充填 ,这样就要求扫描时要根据具体情况尽 强 , 呈结节状或云絮状 ,密度较 高 , 与同期的腹 主动脉 的强化程 度接近 ,强化区逐渐向中央区扩展 ,延迟后病 灶呈等密度 或略高 量做到有足够长的延迟时间 ,使它的影像学特点显示的更典型。病 灶中心区内始终未见强化的更低密度区为血管瘤中的瘢痕组织 ,而