CT在涂阴继发性肺结核中的诊断价值.pdfVIP

中国防痨杂志　2008 年 8 月 　第 30 卷 第 4 期 · 382· ·论著 · C T 在 涂 阴 继 发 性 肺 结 核 中 的 诊 断 价 值 1 2 1 1 2 1 路希伟 　伍建林 　刘晶华 　徐惠 　苗延巍 　宋小冬 ( 1. 大连结核病医院 　大连 　1160 33 ;2 . 大连医科大学附属第一医院 　大连 　116011) 摘要 : 目的　探讨 C T 对涂阴继发性肺结核 的诊断价值 。方法 　收集 118 例涂片阴性的肺结核可 疑者 ,同时行 X 线胸片和 CT 检查 ,其中肺结核 76 例 ,非结核性肺病 42 例 。采用盲法由诊断小组分别对 ( ) X 线胸片和 C T 进行阅读 。采用受试者工作特征曲线 ROC 曲线 评价两种诊断手段 的优劣 。结果 　按 “可能性大 ”为诊断界点进行统计 ,则 X 线胸片诊断的敏感度为 8116 % ,特异度为 611 9 % ,准确性为 741 6 % , 阳性预计值( PV + ) 为 7613 % :阴性预计值( PV - ) 为 6912 % ; CT 诊断的敏感度为 9314 % ,特异度 ( ) ( ) 为 881 1 % ,准确性为 9115 % 。阳性预计值 PV+ 为 921 2 % :阴性预计值 PV - 为 891 8 % 。X 线胸片诊 ( ) ( ) ( ) ( ) 断的 ROC 曲线下面积 Az 为 01 758 ±01 102 ,CT 诊断的曲线下面积 Az 为 01958 ±01043 ,X 线胸片 ( ) ( ) 联合结核抗体 、PPD 进行诊断的 ROC 曲线下面积 Az 为 01 833 ±01071 。X 线胸片与 X 线胸片联合诊 断的曲线下面积比较有显著性差异 , ( P 0105) 。但均显著小于 CT 诊断的曲线下面积 , ( P 0105) 。结 论 　CT 在诊断涂阴肺结核诊断和鉴别诊断方面具有较高的应用价值 。 关键词 : 结核 ,肺/ 诊断 ; 体层摄影术 ,X 线计算机 C mpa r in g a nal ysis bet ween chest X2ra y f il m a n d C T scan in t he d ia gn sis f smea r n egat ive p ul m n ary tu ber cul sis