D-二聚体检测对糖尿病的临床意义探析.pdfVIP

固 临 床 医 学 D一二聚体检测对糖尿病的临床意义探析 李莉佳 (攀枝花市中西医结合医院 四川攀枝花 617000) 【摘要】目的 探讨血浆D一二聚体对 2型糖尿病的临床意史。方法 将62例糖尿病组分为无并发症组(38倒)，并发症组(24 倒)，并与对照组4O倒进行比较。采用ELISA方法分别测定各组血浆D一二聚体水平。结果 糖尿病并发症组D一二聚体水平明显高于 对照组(O．OJ)，其中无并发症纽与对照纽出较差异无显著性( O．05)。结论 检测糖尿病D一二聚体是糖尿病并发血管病变的诊 断指标之一 。严格控制血糖．监洲D一二聚体对防治糖尿病并发症有一定意义。 【关键词 】D一二聚体 糖尿病 检验 【中图分类号lR587 【文献标识码 】A 【文章编号】1674--0742(2008)I1(b)--0035-0I D一二聚体是交联纤维蛋白在纤溶酶作用下降解产生的特异 3 讨论 性分子标记物，是体 内血浆凝血因子活化和纤维蛋白溶解系统作 3．1 纤维蛋白原在凝血酶作用下，在Aa及Bp肽链的氨基端，脱 用启动的首选分子标志物，它是证实体内存在纤维蛋白溶解的特 落2个小肽，称为纤维蛋白肽A及B(FPA、FPB)，剩余的纤维蛋白 异性指标，因此，检测D一二聚体是判断血栓形成直接而实用的方 原为纤维蛋 白单体及大分子复合物，此时形成的纤维蛋白为非交 法。为探讨其与糖尿病血管并发症的关系及临床意义，具体研究 联纤维蛋 白。纤溶酶也可降解 尚未交联的纤维蛋白，形成非交联 结果如下。 的纤维蛋白降解产物，其中有Aa链上的极性附属物(A、B、C、H 1 资料与方法 ． 片段)，B3115～42和 X、Y、D、E片段。非交联纤维蛋白在 FX 1．1 一般资料 IIIa的作用下形成交联的纤维蛋白，纤溶酶降解交联的纤维蛋白， 2006年 5月至2007年6月期间，确诊为2型糖尿病的患者(均 使之产生交联纤维蛋白降解产物，其中有极性附属物的多聚体、 符合WHOl999年提出的诊断标准)62例，分为两组：糖尿病无并 D一二聚体体，r—r二聚体，一些复合物 复【合物 1(DD／E)复合物2 发症组38例，男20例，女 18例，年龄35～6O岁，平均46．5岁，空 (DY／YD)复合物3(YY)等或有些成分的片段以及X、Y、D、E片 腹血糖水平(9．8±3．41)mmol／L，糖尿病有并发症组24例，男15 段。D一二聚体浓度的升高提示体 内继发性纤溶活性增强，可作为 例，女9例，年龄45-65岁平均53．2岁，空腹血糖水平(13．2±3．58) 体内高凝状态和血栓形成的标志之一，它在临床诊断各种疾病中， mmol／L；对照组：同期血糖监测正常范围内的健康人 40例，其中 具有重要的应用价值。 男21例，女19例，年龄44～76岁平均 56．8岁。 3．2 本研究观察结果显示，糖尿病并发症组，其D一二聚体检测水 1．2 方法 平明显高于单纯DM无并发症组和健康对照组，说明其凝血活性增 1．2．1 标本制备 全部患者采血前2周未用抗凝药物及抗 强，提示血液处于高凝状态，并能导致糖尿病微血管病变(DMA)的 血小板药物，于清晨采取空腹静脉血 2mL，用枸橼酸钠 9：1抗凝 发生或发展。伴有微血管病变时，含量明显增高，而单纯糖尿病患 (按枸橼酸钠 1．5mg／mL全血抗凝)，以3000r／min常温离心 15min 者D一二聚体差异不明显，是因为有凝血激活的存在，机体尚有一 分离血浆 ，取血浆测定。 定代偿能力，凝血酶产生后很快被中和 ，不足以引起纤维