LEEP治疗宫颈病变89例分析.pdfVIP

山东医药 2oo8年第48卷第47 LEEP治疗宫颈病变 89例分析 曹 霞，孙艳君，王莲莲，罗 涛 (中国医科大学附属第四医院，辽宁沈阳ll0o32) [摘要] 采用子宫颈电环切除术(LEEP)治疗宫颈病变89例，包括慢性宫颈炎(宫颈外翻、复发性及难治性宫颈 炎)、宫颈赘生物(大息肉、宫颈肌瘤)、宫颈湿疣、宫颈上皮内瘤变(cIN)等，对其疗效做回顾性分析。结果 Ⅱ 术平 均手术时间3．4IIlin，患者出血量5～6rnl，并发症少 ，一次性治愈率较高。认为LEEP治疗宫颈病变安全有效。 [关键词] 子宫颈电环切除术；宫颈病变 [中图分类号】 R7l1．7 [文献标识码] B [文章编号】 1oo2-266x(20o8)470086一D2 子宫颈电环切除术 (LEEP)，在欧美国家广泛 cIN患者术后半年无cIN病变；未完全治愈：宫颈糜 应用于子宫颈上皮内瘤变(cIN)的诊断和治疗，在 烂仅减轻I度或无改变，赘生物消失但根蒂部仍残 国内已成为治疗宫颈病变的重要手段。2oo5年 5 留可见或又长出赘生物，宫颈细胞学、阴道镜复检 月 2o06年9月，我们采用LEEP治疗官颈病变89 CIN仍存在 。 例，疗效满意。现报告如下。 2 结果 1 资料与方法 cIN患者术后病理诊断级别下降6例，其中下 1．1 临床资料 宫颈病变患者89例，年龄21～52 降一级4例，二级2例。2例术前活检示CIN Ⅱ，术 岁，其中cIN I5例(不能随访3例)，CIN Ⅱ18例， 后病理为CINⅢ。CIN一次性治愈率96．42％(27／ CINⅢ及原位癌5例(原位癌累及腺体 1例)，宫颈 28)，宫颈炎及赘生物一次性治愈率96．72％(59／ 外翻2例，宫颈湿疣4例，宫颈大息肉7例，复发性 61)。手术时间2—18mjn，平均 3．4lllin，出血量 及难治性宫颈炎45例，宫颈管肌瘤 3例。 10rnl。术中出血达 10ml患者术后第2—6天阴道 1．2 手术方法 术前行阴道镜下定位活检，2～7d 出现血性分泌物，以第 7天时量最多，一般少于月经 后手术。采用宫颈局部麻醉，3、6、9、l2点注射2％ 量，未作特殊处理。 利多卡因和 l／l0ooO肾上腺素。宫颈表面涂Lugol 3 讨论 s液显示病灶范围。根据病变性质和范围，选用不 施行LEEP术的指征是 CIN Ⅱ、C Ⅲ、不能随 同型号的电极，对于CIN Ⅱ～CINⅢ及病变在宫颈 访的CIN I、宫颈湿疣、复发性及难治性官颈炎、宫 管内的CIN I、宫颈外翻、颈管多发息肉、宫颈肌瘤 颈外翻、宫颈多发性息肉、宫颈肌瘤等官颈病变。 等，选用三角形电极逆时针旋转切除，宫颈组织深达 LEEP在治疗复发性及难治性宫颈炎及官颈赘生物 7mm，官颈管组织深达 1．5—1．8mm。如病变范围 中效果较理想，根蒂部处理较好，手术较快，术中几 较大，则换用环行电极切除宫颈组织，官颈切割宽度 乎不出血，治愈率较高，且术后切片不影响病理结果 超出病变区域外缘2mm。对于cIN I、宫颈湿疣、 的判定。但针对不同的病变，手术范围是不同的，要 慢性宫颈炎等，环行电极从左至右均匀地连续移动 求既要切除病变组织，又不能切除过多的正常组织。 电极切割组织，宫颈组织深度达4mm，再换用方形 故对CIN Ⅱ、CINⅢ及病变在宫颈管的患者，切除范 电极切除宫颈管组织，深度达4mm。止血时改用球 围为宫颈组织深达 7mm，宫颈管组织深达 1．5～ 形电极。切除组织标记后用 10％甲醛固定并行病 1．8mm；而cIN I、宫颈湿疣、慢性官颈炎等病变的 理检查。 切除范围为宫颈组织深度达4mm，宫颈管组织深度 1．3 术后观察及疗效评定