直接经皮冠状动脉介入术中球囊充盈次数对心肌灌注和心肌坏死程度的影响.pdfVIP

·197· ．临床研究． 直接经皮冠状动脉介入术中球囊充盈次数 对心肌灌注和心肌坏死程度的影响 王贵松赵威郭丽君张福春高炜 【摘要】 目的探讨直接经皮冠状动脉介入术(PCI)中球囊充盈次数与心肌灌注和心肌坏死程 度的关系，评价缺血后适应在直接PCI中可能的临床效果。方法回顾分析2004年1月至2006年 12月于我院行直接PCI的sT段抬高性心肌梗死(STEMI)患者140例，梗死相关血管(IRA)为左前降 支(LAD)或右冠状动脉(RCA)，术前IRA血流为TIMl0级，且无侧支循环充盈，术后TIMI血流达3 级。排除心搏骤停复苏后、心源性休克、曾患心肌梗死或有梗死前心绞痛的患者。按直接PCI中球囊 充盈次数将患者分为A组(球囊充盈次数为I一2次者)和B组(球囊充盈次数为3次或以上者)，其 中A组62例，B组78例。直接PCI后心肌灌注情况用心肌Blush分级和sT段恢复情况来评价，心肌 坏死程度用心肌酶[肌酸激酶(CK)，肌酸激酶同工酶(CK—MB)]释放峰值水平和出院前超声心动图 测得左室射血分数(LVEF)来评价。结果两组患者基本临床特征相似，PCI中球囊充盈次数B组显 明显高于A组(1．89±0．29)，P0．05。两组患者入院时心电图最大sT段抬高幅度相似，分别为 4．53±0．62 mrs(A组)和4．31±0．58mm(B组)(P0．05)，术后2h最大sT段抬高幅度分别降至 1．65±0．49 mm和0．98-I-0．37mm(P0．05)。B组患者CK及CK．MB峰值水平均显著低于A组 4-84 368±726 976±869 U／L比189 (1 U／L比1 U／L，P0．05；132±76 U／L，P0．05)。出院前B组 次球囊充盈的患者较最少球囊充盈次数的患者心肌灌注改善、心肌坏死程度减轻，提示多次球囊充盈 以断续的方式来解除持续性心肌缺血可能模拟了缺血后适应的心脏保护作用。 【关键词】 心肌梗死；血管成形术，经腔，经皮冠状动脉；心肌再灌注；缺血后适应 Influenceofthenumberofballooninflatlom interventionOn pcrcutanoeoscoronary duringprimary of in andtheextent necrosis elevation myocardialperfusion myocardial patients稍thST-segment infarctionWANG myocardial Guisong，ZHAO阮，GUO咖n，eta1．DepartmentofCardiology，Peking University％ird 100083，China Hospital，Being Correspondingauthor：甜0耽i，Email：dr_gaowei@medmail．com．m To the ofthenumberofballooninflations 【Abstract】Objectiveexplorerelationship duringprimary andtheextentof pei_cutanoeuscoronaryintervention(PCI)witllmyocardialperfusion myocardialnecrosis， andto the clinical ofischemic in PCL identifypotentialefficacy