腹腔镜阑尾切除术安全性的Meta分析.pdfVIP

维普资讯 第7卷第6期 2001年 12月 a 口鲁盎 Dec72NHo]【16 · 论著 · 腹腔镜阑尾切除术安全性的Meta分析 暨南大学医学院第一附属医院腹腔镜外科(广州510630) 段立纪 王存川 陈 蓥 目的：目前临床上对于腹腔镜阑尾切睹术的安奎性奶存在很太争议 ，敌设计了这个 Meta分析 ．烈得出一 个定性卫定量的结果，指旱壮床治疗方案的选译。方法：在Medtine中广泛检索有关文献，整理原始文献井摘 录有关数据，用固定效应模型对之进行ORi的检验、舍并。数据运算通过 ss80统计软件包完成。结果：共 有 I4篇文献满足纳入标准。与开腹阑尾切除术相比．腹腔镜阑尾切除术伤 口感染率较低，但两者在总井发症 厦腹内脓肿发生率方面没有统计学意叉上的不同：结论：腹腔镜阑尾切除术是安奎、有效的。 关键词 腹腔镜 阑尾切除术 Meta分析 分类号 R5746l 随着腹腔镜技术的发展和提高，腹腔镜手术 已 257，P0．05)及基本病情(Y=326，P0．05)等 得到医生和病人的广泛认可．尤其是腹腔镜胆囊切 无统计学意义上的区别。 除术。 目前腹腔镜 阑尾切除术 ([aparoscopicappen— I2 统计分析方法 dectomy．LA)也广泛开展 ．但对其安全性和优 点仍 L2I 整理原始文献并摘录分析数据，对资料i／t-15- 存在争议 ．一系列的随机对照实验 的研究结果也不 一 致性检验 根据检验结果先采用固定效应模型计 尽相同。本文对 l4个关于腹腔镜 阑尾切 除术的随 算总台并OR值，再用随机效应模型复检，以代替灵 机 对 照 实 验 (randomized control1ed trials， 敏性分析。数据运算通过 SPSS8．0统计软件包完 RCTfs)tl-14]结果进行 了Meta分析 ，以比较腹腔镜 成。 阑尾切 除术 (LA)和开腹阑尾切除术 (openappen— L．2．2 固定效应模型的F1eiss法：由率直接计算 dectomy．OA)的总并发症、伤 口感染和腹 内脓肿发 ORs的方法 计算各研究的比值 比(ORi)、方差 生率，从而指导临床治疗方案的选择。 (V1)及权重(wi)等，具体公式参考王仁安等编写的 (医学实验设计和统计分析》1【5J。先分别计算出总 1 资料和方法 并发症、伤El感染、腹内脓肿的ORi，再分别合并、检 L．I 资料来源 验；ORi的一致性检验 ：Q=∑wi(YI-Y) (Q服 在 1992～2001年出版的医学文献中检索合适 从以u=k—I的 分布)；计算总台并的ORs及 的文章 大部分文章以 “阑尾切除术”、“腹腔镜阑尾 95％可信区间(95％e1)，如果其 95％CI包括 I，则 切除术”和 “随机”为关键词在Medline中检索得到。 两组没有统计意义；如果大于 I，则支持OlA；如果小 同时查阅其他回顾性文献引用 的文章，手检外文杂 于 1，则支持 LA。 志的有关文章或摘要。纳人标准 ：已出版的关于急 13 随机效应模型法 性阑尾炎手术方式的随机对照实验(RcTs)的文章， 本法的关键是用固定效应模型计算出的Q值 术前已明确诊断，且文章中有关于并发症及伤 口感 大小来判断，当Q≤K—l时，随机效应模型与固定 染和腹内脓肿发生率的结果。由两位作者中的一个 效应模型结果相似(本分析Q≤K—1)；当Q≥K一1 在不知道研究 目的的情况下按统一标准抽取资料 ， 时．主要是对wi