舒芬太尼用于小儿腹部手术后静脉镇痛效果的最佳剂量研究.pdfVIP

现代中西医结合杂志 ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2015Apr，24(11) ·1227· 舒芬太尼用于小儿腹部手术后静脉镇痛效果的最佳剂量研究 王 璐 ，张瑞冬，白 洁 (上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心，上海 200127) [摘要] 目的 探讨舒芬太尼用于小儿腹部手术后静脉镇痛效果的最佳剂量 ，为临床选用合适剂量提供依据 。 方法 选择符合条件的患儿随机分为 A、B、c3组各 40例 ，其 中A组舒芬太尼 负荷剂量为 0．04p．g／kg，维持剂量 0．032 g／(kg·h)，B组舒芬太尼 负荷剂量为O．O5 g／kg，维持剂量0．04 (kg·h)，C组吗啡负荷剂量为40p．g／kg， 维持剂量8 g／(kg·h)。观察并记录 1h、2h、4h、8h、12h、24h、48h疼痛评分、氧饱和度、不良反应发生率。结果 ①3 组患儿疼痛评分比较差异无统计学意义 (F=0．573，P=0．565)，疼痛评分随着时间的延长而降低 (F=34．72，P= 0．565)，时间和分组无交互作用(F=1．536，P=0．219)；②三组惠儿氧饱和度上比较差异无统计学意义(F=1．812，P= 0．168)，氧饱和度随着时间的延长差异无统计学意义(F=1．192，P=0．307)，时间和分组无交互作用(F=1．674，P= 0．192)；③A组和B组相比c组，不 良反应发生率较低，差异有统计学意义(’C=32．237，P=0．000；z =32．237，P= 0．000)，A组和 B组不 良反应发生率差异无统计学意义 (’c=0．000，P=1．000)。结论 选用舒芬太尼 负荷剂量0．04 ~g／kg，维持剂量 0．032 g／kg／h可作为小儿腹部手术后静脉镇痛的最佳剂量 。 [关键词] 舒芬太尼 ；儿科 ；镇痛 ；剂量 doi：10．3969／j．issn．1008—8849．2015．11．033 [中图分类号] R0971．2 [文献标识码] B [文章编号] 1008—8849(2015)l1—1227—03 术后疼痛是手术伤害性刺激作用于机体与术后所引起的 4O例 。3组患儿性别、年龄 、体质量 比较差异无统计学意义 痛感觉 ，属于机体本身应对伤害的一系列防御性保护反应。 (P均 0．05)，见表 1。 因此 ，术后疼痛不仅影响着患者的生理及心理变化 ，给患者带 表 1 3组患儿一般资料比较 来精神及身体压力 ，从而影响患者术后的恢复 ，延缓患者的出 院时间，甚至增加患者术后并发症发生几率 ，增加 了围术期的 危险性 。因此 ，如何选择有效的术后镇痛措施意义重大 。舒 芬太尼是一种阿片受体激动剂 ，具有镇静 、催眠的作用 ，镇痛 效果显著，使用相对安全 ，在术后镇痛 中尤为适用 I3。国内 外多数研究认为术后患者 自控硬膜外镇痛中将舒芬太尼单独 或与布 比卡因、罗哌卡因联合应用镇痛效果较好，不 良反应发 生率较低 ，使用相对安全 ，但大部分研究对象为成人 ，以小儿 1．2 麻醉方法 术前选用阿托 品0．02mg／kg，苯 巴比妥钠 5 为对象的研究极少 。舒芬太尼 的脂溶性高，在机体 内产生 mg／kg镇静 ，并应用丙泊酚 3mg／kg，咪唑安定 0．1mg／kg，维 同样的术后镇痛效应 时 ，静脉途径给药剂量能显著低于硬膜 库溴铵0．15mg／kg、芬太尼 3 g／kg诱导麻醉 ，术 中持续吸人 外途径给药，因此，采用静脉输注途径给予舒芬太尼。笔者于 0、笑气、七氟醚 ，其 中0 与笑气 比例为 1：2，七氟醚浓度根 2012年 6月一20l4年 6月探讨 了不 同剂量下的舒芬太尼用 据术中患儿心脑血管反应进行调节 ，并将维库溴铵及芬太尼 于小儿腹部手术后静脉镇痛效果，为临床选用合适剂量提供 间断给予补充 。 依据。现报道如下 。 1．3 术后镇痛方法 A组 ：舒芬