肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌患者46例临床观察.pdfVIP

肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌患者46例临 床观察 祝强华 (新余市人民医院肿瘤科，江西，新余338000) [摘要] 目的评价肝动脉栓塞化疗对原发性肝癌的疗效。方法确诊 的46例老年原发性肝癌患者(其中男性30例，女性16例，年龄28—75 岁，平均54．5岁)，行肝动脉栓塞化疗(化疗药为表阿霉素50—70mg、 100万一300万u，栓 5一氟尿嘧啶500—1000mg、顺铂40一70mg，白介素一2 塞剂为碘化油及明胶海绵颗粒，碘化油用量为5—20mI；每例患者治 1 疗1。4次，两次治疗间隔4—5周；共治疗16次)。结果治疗 后93．8％患者甲胎蛋白(AFP)不同程度下降，88．6％患者肿瘤缩小；半” 年生存率95．6％，1年生存率70．6％，2年生存率26．6％；治疗后主要不 良反应为发热、消化道反应、肝功能下降、白细胞下降，对症处理后均 改善。结论肝动脉栓塞化疗对原发性肝癌疗效肯定，明显延长患者生存 期；治疗后有一定程度的不良反应出现，注意及时处理。 [关键词]原发性肝癌；肝动脉栓塞化疗 近10年来，经皮股动脉插管选择肝动脉栓塞化疗(TAE)治疗原发 性肝癌取得了肯定的疗效。2003年2月一2007年3月我们共收治不能手 术切除的原发性肝癌患者46例，施行98次TAE治疗，获得了满意效果。 现报告如下 1资料与方法 1．1 一般资料： 收集2003年2月至2007年3月在我院接受TAE治疗的原 发性肝癌患者46例，男性30例，女性16例，年龄28—75岁，平均54．5岁， 全部病例均行血清甲胎蛋白(AFP)测定，B超、Cr或病理学证实，4例为 原发性肝癌术后复发，肝癌大小3—18cm，平均8．6cm，1例肝右动脉起 自肠系膜上动脉。所用化疗药物为表阿霉素50—70mg、5一氟尿嘧啶 100万一300万u，栓塞剂为栓 500。1000mg、顺铂40一70mg，白介素一2 塞剂为碘化油及明胶海绵颗粒，碘化油用量为5—20m。 l di 1．2方法： 双侧腹股沟区消毒铺巾，采用Se nger技术，一侧股动 脉穿刺置鞘，先作选择性腹腔动脉造影，有时作肠系膜上动脉造影后， h，沙袋 将导管超选择插人肝肿瘤供血动脉化疗栓塞，术后患者平卧24 加压伤口8h，并观察病情变化，对症处理TAE术后恶心、呕吐、发热、 腹痛等并发症。 1．3观察项目：每次TAE治疗前后均化验血、尿及大便常规、肝功、 生化、凝血酶原时间，同时观察不良反应出现情况：治疗后3—4周 复查、CT、AFP(在下次治疗前复查)；每例患者均随访。 2结果 本组46例患者共施行TAE治疗98次，每例患者临床自觉症状均明 显改善。治疗后93．8％患者甲胎蛋白(AFP)不同程度下降，88．6％患者 肿瘤缩小；半年生存率95．6％，1年生存率70．6％，2年生存率26．6％； 治疗后主要不良反应为发热、消化道反应、肝功能下降、白细胞下降， 对症处理后均改善。结论肝动脉栓塞化疗对原发性肝癌疗效肯定，明显 延长患者生存期；治疗后有一定程度的不良反应出现 3讨论 原发性肝癌确诊后若不及时治疗，患者自然生存期仅1．一4个 月[3]。肝癌确诊时多为中晚期，很难手术治疗，全身化疗副作用大， 疗效差。正常肝脏的血供约20—25％来自肝动脉，75—80％来自门 静脉，而肝癌的血供90％以上来自肝动脉；故近年来采取TAE法治疗原 发性肝癌成为其首选的非手术方案[4]。经肝动脉灌注抗癌药物可直接 作用于癌细胞，抑制其DNA合成并产生细胞毒性；加用碘化油栓塞治疗， 碘化油可选择性滞留在肝肿瘤区域微血管，起到微栓塞作用，使肿瘤发 生缺血坏死并缩小；加用明胶海绵栓塞肿瘤中央供养动脉，阻断其血供， 使肿瘤血供减少90％以上，并且可以减少血流对碘油的冲洗[2]，使局 部化疗药物缓慢释放，持久发挥作用。碘油聚集的原理在于肝脏肿瘤血 管存在虹吸现象，