腕关节镜治疗腕管综合征的术后护理.pdfVIP

2014年第 lO期 腕关节镜治疗腕管综合征的术后护理 潘 丽 (华中科技大学附属协和医院手外科 430022) 摘【要】 目的探讨腕关节镜治疗腕管综合征的术后护理方法。方法 对50例腕管综合征患者，采取有效的护理措施，观察护理效果，总结护理经验。结果50例患者经采取不 同的治疗措施、相应的护理措施后，恢复情况 良好。结论 术前针对患者的心理状况，做好细致的心理护理及完善术前准备，术后密切观察病情变化、预痴伤 口感染、及时镇痛、指导 患者正确的功能锻炼 、适 当的出院指导，是保证手术效果 ，改善生活质量的重要措施。 【关键词】 内镜 腕管综合征 护理 【中图分类号】R47312 【文献标识码】B 文【章编号】lOO4—4949(2o14)lO一0336一o1 腕管综合征 (carpaltunnelsyndrome，CTS)是上肢最常见的周围神经卡压征。对诊 肥皂泡等，使病人疼痛缓解 。③放松。慢节律呼吸是松弛训 练中的一种，对减轻焦虑、 断明确、经保守治疗无明显改善的患者应当及时行腕管松解减压术。腕管松解减压术 帮助控制术后疼痛具有 良好的效果。音乐和歌声能提高多数病人的身体、心理健康；提 包括切开松解减压和内窥镜松解减压两种形 式。目前，内窥镜下治疗腕管综合征(En— 高认知、社交能力，缓解精神痛苦。指导病人进行各种放松训练，如深呼吸、慢节律呼吸 doscopiceatpaltunne]release，ECTlt)在临床上的应用得到了广泛的开展。我院近期应 并辅 以轻音乐等，使之从疼痛状态中解放出来。 用 ECTR的手术方法治疗腕管综合征50例患者，取得了良好的治疗效果，现将护理体会 2．4．3预防伤 口感染观察病人伤 口情况 ，如有体温升高、局部红肿 、雕痛明显等考 报告如下： 虑为伤 口感染，及时汇报医生给予处理。 1资料与方法 2．4．4观察患肢血液循环 内镜术后常规弹力绷带加压包扎伤 [J容易引起血液循环 1．1一般资料 障碍。弹力绷带加压包扎时间过长也会出现压力衰减，达不到加压的 目的，继而出现伤 本组5O(55)侧，5例为双侧。病程 2～15个月，平均5个月。诊断依据病史、体征、 口出血及关节积液。对于内镜术后的病人应密切观察患肢末梢血液循环，向病人交代 临床查体及肌电图检查。主要征状是患手桡侧 3个半手指麻木，夜间麻醒史，大鱼际肌 应用弹力绷带的目的与注意事项。如出现患肢肿胀严重、皮肤发绀、麻木、疼痛、手指活 有萎缩等。l临床查体主要是腕掌屈试验 (Phalenssign)阳性，腕掌部正中神经叩击征 动障碍等异常时，应及时通知医生处理，重新包扎。 (Tinelssign)阳性，拇短展肌肌力减弱或肌萎缩。肌电图检查均证实示指至腕的感觉传 2．4．5功能锻炼 早期正确康复锻炼可避免软组织挛缩。术后 24～48小时开始手 导速度减慢。 指主动屈伸活动，定期进行主动运动，根据肿胀情况决定活动量。术后24h开始指 导病 1．2手术方法 人练习患腕背伸、屈曲活动，嘱病人握拳和松拳。腕背伸、屈曲的角度 以病人能承受的 1．2．1麻醉 单侧选择臂丛神经阻滞麻醉，双侧 同时手术可用双侧臂丛神经阻滞麻 角度为准，循序渐进，逐渐加大，以病人稍感疲劳为度，以促进局部血液循环。术后第2 醉或全麻。 天开始进行肘关节的屈伸活动、肩关节外展，缓慢进行。术后 12—14天拆线。可辅助 1．2．2切 口设计及手术方法 位于近侧掌横纹距远侧腕横纹 2．5～3cm，延近侧掌横 低频神经电刺激理疗康复，恢复正常生活和工作。 纹切开约 1一1．5em，及腕掌侧，距远端腕横纹线 lem，掌长肌腱尺侧做