阴茎可膨胀性支撑体植入术围手术期护理.pdfVIP

北方药学2014年第 11卷第9期 175 阴茎可膨胀性支撑体植入术围手术期护理 蔡祖冲 黄师菊 文碧燕 李晓玲 (广东省广州市中山大学附属第三医院 广州 510630) 摘要：目的：探讨阴茎可膨胀性支撑体植入术围手术期护理方法。方法：对 14例 ED患者行阴茎可膨胀性支撑体植入术，术前充分 准备，术后严格消毒隔离管理，健康教育和延续护理指导。结果：术后恢复 良好 ，无并发症，总有效率 100％。结论：使用阴茎可膨胀 性支撑体治疗 ED，随访全部患者及其性伴侣均感性生活满意。 关键词：勃起功能障碍 阴茎支撑体 植入术 护理 中图分类号：R473．75 文献标识码：B 文章编号：1672—8351(2014)09-0175—01 勃起功能障碍(ErectileDysfunction，ED)是成年男性常见的 3．2．2引流管及伤 口护理 ：保持引流通畅，妥善固定，防止折 、压 、 性功能障碍，严重影响男性生活质量，全球约有 1．5亿不同程度 堵、曲，注意无菌技术 ，保持负压状态。观察各引流液颜色、量、性 的ED患者，我国患患者数估计可达 800—1000万人l】1，部分ED 质并准确记录。引流量少于5ml予拔除引流管。观察阴茎的血运 患者在非手术治疗无效后，最终使用阴茎支撑体植入术治疗。相 情况，有无出现青紫、苍白，防止局部循环不 良。观察阴囊是否水 对而言，阴茎支撑体植入术是患者和配偶满意率最高的一种ED 肿，用无菌纱布垫高阴囊利于消除水肿。观察伤 151有无渗液、渗 治疗方式㈦，2008年6月～2013年3月共收治 14例勃起功能障 血。如有出血倾向应及时向医生报告，更换敷料，预防感染。伤 口 碍行阴茎可膨胀性支撑体植入术的患者，面对 ED和支撑体植 护理注意无菌，否则术后因严重切 口感染而不得已导致支撑体 入术的双重特殊性 ，笔者总结围手术期护理体会，现报道如下。 取出术。 1一般资料 3．2．3并发症的预防：感染是假体植入术最严重的并发症H，是造 本组 14例患者 ，术前均行夜间阴茎膨胀实验 (NPT)、阴茎 成阴茎支撑体植入手术失败的主要原因，发生率约为2％～5％。 血管多普勒超声、空腹血糖、血脂 、性激素测定，患者接受心理评 常见原因是通过空气传播的表皮葡萄球菌感染。术前预防性应 估。采用NPT现有诊断标准和国际阳痿研究会的硬度测量仪诊 用抗生素并注意无菌操作 ，术后监测体温变化，控制体温在 断标准、国际勃起功能指数(IIEF)等指标，本组均为重度ED。病 38℃以下 ，加强病房消毒隔离 ，除每 日常规进行空气消毒外，病 程 5～13年。已婚 12例 ，未婚2例，年龄28～46岁，平均年龄 36 房加用苍术消毒，限制探视，保持引流管通畅，防止感染。 岁，均曾接受非手术治疗，手术过程顺利，恢复 良好，平均住院 3．2．4术后健康教育及延续护理指导 23d。 3．2．4．1保持 良好情绪，适当运动，避免劳累；饮食清淡 ，戒烟酒 ； 2 方 法 保持伤 口干燥，预防感染 所有患者均采用国产可膨胀性阴茎支撑体植入。在腰硬联 3．2．4．2避免骑跨动作：因骑车与骑跨式运动引起共震易损坏阴 合麻醉下，取蛙式平卧位。留置 18F气囊导尿管，取阴茎阴囊连 茎支撑体，需再次手术更换，所以阴茎支撑体植入术后患者应避 接处正中横行或纵行切 口，纵行切开阴茎海绵体 白膜，测定阴茎 免上述运动及其他剧烈活动。 海绵体长度，庆大霉素盐水冲洗海绵体腔 ，选择适当型号的假 3．2．4．3训练阴茎支撑体，指导正确使用 ：术后伤 口愈合，阴囊及 体 ，先排空气体 ，海绵体腔内置人圆柱体后关闭海绵体切 口，在 内容物无明显压痛，无水肿 、血肿时开始指导患者正确使用支撑 膀胱前外方分离出足够间隙安放储液囊 ，注生理盐水5OraL，液 体，每天进行支撑体充盈练习，每次使阴茎勃起保持约30rain， 泵阀放置在阴囊底部两睾丸之间，连接相应导管。经会阴皮肤引 1次／d。开始时勃起硬度小一些，并逐渐使之达到理想的勃起硬 出负 引流管，阴茎维持半勃起状态，加压包扎，术后24h后拔 度。训练过程中患者感觉阴茎有微痛，指导患者放松心情，做深 除引流管和尿管，预防性使用广谱抗生素，术后随访一年。 呼吸运动。术后第