肾阳虚证本质的现代医学研究进展和展望.pdfVIP

0f ChineseandWestexn 2005 ·3175 现代中西医结合杂志Modem IntegratedTraditional MedicineDec，14(23) Journal 肾阳虚证本质的现代医学研究进展和展望 陈栋炜1，蒙一纯2，方湘娟3，黄琼1 华女子学院，北京100053) [关键词] 肾阳虚证；奉质 神经生物学；亚钿胞学；细胞分于免疫学 [中圈分类号]R2—031[文献标识码】A 【文章编号]1008—8849(2005)23—3175—03 自明清以来，中医一直认为肾为脏腑之本，十二经之根， 郑里翔等【5o用氢化可的松造模．观察肾阳虚对大脑单胺 先天之本在于肾。肾与命门本同一气，为人身胡阳消长之枢 类递质和胆碱酯酶的影响，发现肾阳虚证组大鼠大脑组织中 纽。肾阳主导一身之阳气，火衰其本则阳虚之证迭出。因此 肾阳虚证的本质一直是中医的研究重点。60年代，上海第一 升。认为DA、NE的变化打破了大鼠的体温调节平衡，导致 医学院发现肾阳虚证患者24h尿17一羟皮质类固醇古量普 大鼠出现形寒肢冷等症状。NA的降低可能是导致肾阳虚太 遍低于正常值。沈自尹“o提出了肾阳虚与现代医学的神经内 鼠嗜睡的原因，而AchE活性的升高，使Ach水解量增加，最 分泌免疫系统(NEIs)有关，肾阳虚证在下丘脑一垂体靶腺终使肾阳虚大鼠记忆减弱。 (肾上腺皮质、甲状腺、性腺、胸腺)轴不同环节、不同程度的功 c—fos是一种原癌基因，又被称为第三信使，通过表达磷 能紊乱，且主要的发病环节在下丘脑(或更高级)的调节功能 蛋白在许多第二信使和靶基因的表达中起着桥梁作用。宋春 紊乱。同时认为老年人生理改变和肾用虚证甚为相似，肾阳 风等【611研究表明，肾阳虚时下丘脑视交叉上核肾上腺los 虚证也意味着一定程度上的未老先衰。在建立肾阳虚证动物 有过度表达，而los过度表达能够促进细胞的凋亡。认为这 模型方面也取得了较大突破，1963年，邝安垄建立了第一个 肾阳虚模型——氢化可的松，以后相继建立了膝嘌呤法、频繁 活性的升高有因果关系，而ca2+、caM信号系统传导通路下 交配法、甲状腺切除法等模型。这些模型为肾阳虚证的研究 游的关键酶CaMPKlI在肾阳虚模型下丘脑、肾上腺组织中显 奠定了基础。此外，在肾阳虚证光镜形态研究、水盐调节功能 著增强。CaMPKⅡ被ca2+caM激括后可以产生磷酸化反 研究、自由基研究等方面也有一定的进展¨J。90年代中期， 应，引起酶级联反应及c—lOS表达改变，从而导致机体反应异 随着现代科学技术的发展，肾阳虚证的研究挤入到神经生物 常．出现肾阳虚的症状。 学、亚细胞学、细胞分子免疫学等领域。笔者重点介绍近年来 1．2肾阳虚证本质亚细胞学研究在90年代前，整个学术 用虚证本质研究进展，并对进一步的研究进行了展望。 界没有对肾阳虚证电镜水平的形态进行太规模的研究。近年 1聱阳虚证本质中西医结台研究进展 来，随着整体研究水平的提高，更多的学者将研究目光转移到 1．1肾阳虚证本质神经生物学研究N0是由精氨酸在一 了电镜水平形态学研究。 氧化氮合酶(NOS)的作用下形成的一种重要的第二信使物 肾主水，肾阳对永液有气化蒸腾作用。若肾阳不足．燕腾 质，是近几年来神经递质学的研究热点，其可作用于靶细胞的 气化无力，则出现小便清长等表现，故肾阳虚证存在着肾脏的 GC，使cGMP增加，并可能通过该途径影响下丘脑的神经内 病理改变。傅晓晴等【83利用腺嘌岭法建立了肾陌虚型慢性肾 分秘功能。高博等【30提出Nos／cGMP系统可能在肾阳虚证功能衰竭大鼠模型。发现肾小球毛细血管基底膜轻度增厚，管 中发生变化，抑制了下丘脑的功能。实验表明，肾阳虚下丘脑 腔狭窄，内皮细胞足突部分融合。肾小管上皮细胞水肿，退变 组织NOS(以nNOS为主)活性升高，血清和下丘脑组织N0 线粒