创伤性脾破裂治疗方法选择的临床探讨.pdfVIP

· 工作探讨 · 2008年11月第5卷第33期 创伤性脾破裂治疗方法选择的临床探讨 李卫峰 (河南省内黄县中医院外科，河南 内黄 456300) 摘【要1目的：探讨外伤性脾破裂的非手术治疗与手术治疗的可行性及其适应证选择 。方法 ：回顾性分析 1992年 11 月～2007年 11月河南省内黄县中医院收治的62例外伤脾破裂患者的临床资料及其治疗结果。结果 ：本组 62例中 非手术治疗 19例 (30％)，手术治疗 43例 (70％)，均获得治愈。结论 ：外伤性脾破裂多需采取手术治疗 ，部分病例可 采取非手术治疗的方法 ．只要适应证选择正确 ，均可取得满意疗效。 关【键词】外伤性脾破裂 ；手术治疗；非手术治疗 [中图分类号】R657．6+2 [文献标识码】B 文【章编号】1673—7210(2008)11(c)一12O一02 我院 1992年 11月～2007年 11月共收治创伤性脾破裂 1．3治疗 患者 62例，根据病情选择了不 同的治疗方法 ，通过 2个月一2 19例采取非手术治疗 ，绝对卧床休息 1～2周 ，禁食、胃 年的随访 ．均取得了较好的治疗效果 ，现报道如下 ： 肠减压 以减轻腹胀 。补液维持水 电解质平衡 ，部分病例输去 1资料与方法 白红细胞悬液 2～3U．严密观察生命体征及腹部体征的变 1．1一般资料 化 ，动态监测血红蛋 白、红细胞压积情况。应用止血剂及抗生 本组共 62例 ，其 中，男 53例 ，女9例 ，年龄9～68岁，平 素治疗 。定期复查 B超及 CT检查 ，其中3例经保守治疗 均年龄 38岁。受伤原因：车祸 38例 (61％)；坠落伤 11例 6～48h后 出现血压 下 降 ，血流动力 学紊乱 ，动态监 测 (17％)；打击伤 6例 (9％)；刀刺伤 4例 (6％)；挤压伤 3例 血压60 mmHg遂中转手术治疗 ，43例采取手术治疗，35例 (4％)。其中，伴有肋骨骨折 11例，左肾损伤 3例 ，颅脑损伤2 行脾切除术，8例行保脾手术治疗 ，缝合修补术加局部应用生 例 ，合并失血性休克 16例。 物胶止血，3例行脾部分切除．12例全脾切除后行 自体脾组织 1．2临床表现及诊断 移植 ，采用切成脾片，大网膜包埋 ，总量不少于原脾 14／～13／。 本组患者均有腹部或左季肋部外伤史，4例为开放性损 2结果 伤 ，治疗前均经腹腔穿刺 (47例)，B超 (60例)，CT(51例)等 所有病例均经2个月～2年随访观察 ，均恢复良好，无严 检查及病史体征等明确诊断．损伤程度按中华医学会外科学 重并发症发生 分会脾脏外科学组及协作组制订的四级分级标准 ：I级 19 3讨论 例 。Ⅱ级 17例 ．Ⅲ级 18例 ，Ⅳ级8例 。 探讨外伤性脾破裂非手术治疗 的可行性 。现代研究表明 规定成立消毒感染控制科室和机构。医院感染科室要成为全 加 ，另一方面 ，片面强调医院 自建焚烧炉来解决医疗废物 的 院的一个独立的管理科室 ，管理全院的消毒感染工作 。影响 终末消毒 。焚烧炉的投资与运行费用较高，许多中小医院根 性要相当于护理部和医教科 ，医院要在政策 、人力 、物力方面 本无力承担，同时 ，焚烧产生的废气对环境造成污染。医疗垃 给与倾斜。首先借鉴兄弟省份的一些先进经验 ，选择 2～3家 圾集中处理是大势所趋 ，也是今后医疗垃圾处理工作的重点 较大医院成立 比较规范的医院消毒感染科室 ，感染科室分为 问题。 三部分：一部分为感染临床救治，有单独的感染治疗病区；一 6．3中小医院污水处理 问题 部分为感染 的监测和研究，开展一些针对性 的工作 ，为临床 调