创伤性湿肺的影像学诊断.pdfVIP

影像 与检 验 创伤性湿肺的影像学诊断 闰群盛 董艳秋 (内蒙古林业总医院 内蒙古牙克石 022150) 【摘要】目的 分析创伤性湿肺的x线、CT表现，评价两种检查方法对创伤性湿肺的诊断价值。方法 回顾性分析经临床证实的 创伤性湿肺34倒，34例均做了x线平片及cI检查。结果 34例患者中，x线平片显示创伤性湿肺29例，占85．3％；而cT全部显示。与 普通x线相比，cT在显示创伤性湿肺的部位程度、范围及胸膜改变等均占优势。结论 x线平片仍是诊断创伤性湿肺的有效方法；cT与 x线相结合可提高对创伤性湿肺的诊断，它还对诊断有困难的病例有很重要的价值。 【关键词】创伤性涅肺 放射摄影术 体层摄影术 x线计算机 t中图分类号】R816．4 【文献标识码 】A 【文章编号】1674—0742(2008)1I(c)一0118—01 创伤性湿肺是胸部外伤 中较常见的并发症 ，近年来有上升的 或出血的综合性病变 1，它可引起肺顺应性降低 ，换气功能明显受 趋势，多见于车祸、跌落伤、挤压伤、打击伤等。本文分析了34 损，导致成人呼吸窘迫综合征等严重后果。本病于 l945年首先由 例经临床和影像学检查追踪证实的创伤性湿肺的影像学表现，讨 Buflord发现命名l2】，并经Danie在动物实验中得到证实]【J。在这些 论X线平片、CT扫描在该病中的诊断价值 ，以提高临床对创伤 胸部创伤患者中，约有 10％的患者可发生创伤性湿肺。在患者中， 性湿肺的诊断能力。 还常常合并其它的损伤，如胸壁骨折，血气胸及心脏损伤等。 1 资料与方法 创伤的原因、程度不同，本病的发生机制较复杂，发病时间长短不 1．1 一般资料 一 ， 但多数在12～24h内呈进行性发展。临床表现轻重不一，除胸部外 搜集经临床证实的创伤性湿肺患者 34例，其中男25例，女9 伤相应症状和体征外，轻者仅有胸痛、胸闷、气促、咳嗽和血痰等，听 例，年龄 17～67岁，平均 34岁。本组患者均有明确的胸部外伤 诊肺部可闻及散在湿哕音；重者则有进行陛呼吸困难，发绀，血性泡沫 史，其中车祸伤 18例，占53％；坠落伤 8例，占23．5％；挤压伤5例， 痰，常伴有烦躁、焦虑表情、出汗等，听诊肺部可闻及广泛湿f罗音或管 占14．7％。打击伤3例，占8．8％。临床表现多以胸痛，胸闷，气促， 状呼吸音等。 咳嗽和血痰为主，听诊肺部可闻及湿哕音。受伤至检查时间，最 临床明确诊断仍需要依靠影像学检查。当临床怀疑创伤性湿 短者35rain，最长者5d不等 ，大多数在伤后24h内。 肺时，应该首先进行胸部 x线平片检查。但普通X线检查为重叠 1．2 方法 影像，很难发现小范围的，密度较淡的病变，肺实质内散在的出血 全部病例均进行了胸部X线平片和CT扫描检查，X线平片采 及肺泡撕裂，以及隐藏于心影后，膈下等正常组织结构区域的病 用SIEMENS500mA X光机 ，CT扫描采用SIEMENSHispeed螺旋 变，或被其它胸部损伤所掩盖的病变，其敏感性差，本组患者胸部 CT机 。 平片有5例未见阳性表现 ，检出率为85．3％，其中3例病变范围 2 结果 小，且与其它胸部损伤重叠而被忽视，另外2例，其中1例位于心 2．1 病变分布 影后脊柱旁，l例位于膈下而被漏诊。 与胸部创伤的部位有关，多分布在中下野 ，可累及多个肺段或多个 而 CT较X线平片有更高的敏感性，其本组阳性率为100％。因 肺叶，本组34例中，单侧发病26例(左侧16