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新阳光教育执业医师辅导 执业医师实践技能考试中可能被问到的问题 1、颈动脉搏动检查时为什么不能双侧同时检查？ 答：会晕厥。 2、脉压变小见于什么病？ 答：影响搏出量的都会使脉压减小：主动脉狭窄、心衰、低血压、心包积液、缩窄性心包炎 等！ 3、腹部血管杂音的特点，如何听诊，见于什么疾病？ 答：动脉性杂音常在腹中部或腹部一侧：腹中部的收缩期杂音 （喷射性）常提示腹主动脉瘤 或腹主动卖狭窄；若收缩期杂音在左右上腹，常提示肾动脉狭窄，可见于年轻的高血压患者。 若该杂音在下腹两侧，应考虑髂动脉狭窄；当左叶肝癌压迫肝动脉或腹主动脉 ，可在包块 部位听到吹风样杂音或在肿瘤部位 （较表浅 ）听到轻微的连续性杂音。静脉性杂音为连续 的翁鸣声，无收缩与舒张期的性质。常出现于脐周或上腹部，尤其是腹壁静脉曲张严重 ， 此音提示门脉高压（常为肝硬化引起）时的侧枝循环形成。 4、小腿骨折的急救处理，急救包里需要什么？夹板的固定部位？夹板的夹紧时间和放松 间？血管的结扎部位？ 答：急救箱准备物品：消毒钳、持针器、镊子、缝合线、三角针、剪刀、外用生理盐水、75 % 酒精、双氧 水、 消毒沙布、棉垫、绷带、三角巾、胶布 石膏甲板 等。夹板固定超过 膝关节，下面到后跟在大腿中下三分之一捆绑止血 止血带放松时间1小时放松一次，一次 3分钟。 5、脓肿伤口换药： 戴手套，打开包扎伤口的纱布，检查伤口，估计伤情。用无菌纱布盖住伤口，用肥皂水清洗 伤口周围皮肤，备皮。脱去手套，洗手后换无菌手套。用稀释活力碘和无菌生理盐水交替冲 洗伤口，清除伤口中坏死组织和异物，务必清除干净，必要时可适当扩大伤口。结扎小血管、 新阳光教育执业医师辅导 对大血管和大神经行吻合术。根据伤口情况缝合皮肤。对污染严重的伤口可延期缝合。器械 打结法：用血管钳或持针器打结，简单易学，适用于深部、狭小手术野的结扎或缝线过短用 手打结有困难 。优点是可节省缝线，节约穿线时间及不妨碍视线。其缺点是，当有张力缝 合 ，第一结易松滑，需助手辅助才能扎紧。防止松滑的办法是改变结的方向或者助手给予 辅助。 6、下运动神经元的概念及损伤的表现？ 答：下运动神经元：指脊髓前角细胞，脑神经运动核及其发出的神经轴突，是接受锥体束， 锥体外系统和小脑系统各方面来的冲动的最后共同通路。损伤后特点：瘫痪肌肉张力降低（弛 缓性瘫痪），腱反射减弱或消失，肌肉有萎缩，无病理反射，肌电图示神经传导速度异常和 失神经支配电位。 7、胸穿抽气的位置？ 答：患者仰卧位或半卧位，手臂抱头，根据X线胸片选择最佳进针位置，通常在第2前肋 间锁骨中线偏外处，或在腋前线第4-5肋间。 8、张力性气胸排气方法： ①人工抽气法：可用气胸箱接一粗针头或100ml的注射器,从患侧锁骨中线第二肋间或叩诊 鼓音处刺入直接抽气，根据胸腔积气量，隔日或数日反复抽气,每次抽气量不得大于800ml， 若不能使胸腔达到负压，则改用闭式引流。 ②闭式引流：选患侧锁骨中线第二肋间或叩诊鼓音处切口，或用套管针刺入胸腔，放入引流 管，外接水封瓶或负压吸引水封瓶，可见气体不断排出，待气体不再排出，胸透证实肺已复 张，可用止血钳夹住引流管,观察2～3天,证实破口已愈合可拔管。应注意过早、过大的负压 吸引,可使裂口重新张开。抽气过快,可发生复张性肺水肿。拔管后24小时内，应注意观察病 人的呼吸情况，局部有无渗液、出血、皮下气肿等，如有异常，及时处理。 ③单向活瓣法：放引流管方法同闭式引流。将引流管的外端接长30cm的乳胶橡皮管，再与 单向活瓣装置相接，此时可见气体随呼气或咳嗽动作由单向活瓣自动排出。此法简便,且排 气通畅,使病程缩短。 新阳光教育执业医师辅导 9、锁骨上淋巴结溃烂考虑是什么? 答：原发淋巴结结核 也可见于恶性肿瘤，或者性病。 1