四物汤加减治疗妇科病验案4则【精选】.pdfVIP

四物汤加减治疗妇科病验案4则 李美娟 南京市秦淮中医医院 210006 江苏南京市中华路512号 关键词 四物汤；妇科疾病；中医药疗法 中图分类号：R289．3；R271 文献标识码：B 文章编号：1003—0719(2014)03—0063—02 四物汤出自 《仙授理伤续断秘 之源；熟地黄、山茱萸滋肾益精，乃补 止痛之效。 方》，在宋 ·《太平惠民和剂局方》中用 血贵在滋水之意；少量川芎活血行气， 于治疗妇人诸症 ，由熟地黄、当归、白 调畅气血，以行熟地黄之滞。二诊：经 3 胎漏、胎动不安 芍、川芎组成 ，主治营血虚滞证：心悸 后血虚更甚，去川芎以防耗气伤血 ，加 患者 ，女 ，29岁，已婚 ，因停经52 失眠，头晕 目眩，面色无华 ，妇人月经 白术健脾以助生化之源。全方共奏补 天，阴道少量出血3天，于2011年3月1 不调，量少或经闭不行等。本方是补血 血益气调经之效。 日就医。初诊时阴道少量出血，色淡 的常用方，也是调经的基本方。妇女以 红，无血块，伴腰膝瘦软，小腹坠胀 ，头 血为主，治病必治血，用四物汤补血扶 2 痛 经 晕乏力，神疲肢倦，舌淡脉细滑。B超： 正，正胜邪除，其病 自愈。故四物汤在 患者，女 ，29岁 ，未婚 ，2010年7月 宫内早孕 (可见胚芽及胎心闪动)。中 妇科月经病、妊娠病、产后病方面得到 10日初诊。痛经5年，患者月经周期尚 医诊断：胎动不安，证属脾肾不足，气 了广泛应用。笔者运用此方治疗妇科多 规则 ，经行少腹疼痛拒按 ，经血量少， 血亏虚 ，胎元不固。治法：补肾健脾，益 种疾病每获良效，现举4贝0验案如下。 色紫黯有块，块下痛减，经前乳房作 气养血。方用四物汤加减，处方：菟丝 胀，舌质紫黯，脉细涩。B超：子宫附件 子15g、桑寄生10g、川续断10g、当归 1 月经后期 未见异常。中医诊断：痛经 (气滞血 10g、熟地黄15g、白芍15g、地榆10g、 患者，女 ，25岁 ，未婚，2010年7月 瘀)。治以行气活血，化瘀止痛，方用四 白术10 阿胶10g、艾叶6g。5剂 ，每 27日来诊。该患者月经延期3年余。月 物汤加减，处方：当归15g、赤芍15g、 日1剂，水煎服。二诊：服药后阴道出血 经4o～5O天一行，甚则2—3个月一行，量 白芍15g、川芎10 香附10g-,延胡索 止 ，诸症改善，拟前方去地榆，加党参 少，色淡红，末次月经6月20日，至今未 10g、乌药6g-,桃仁10g、红花10g、甘 10g，继服2唰 告愈。 潮，伴头晕眼花，睡眠不佳，面色萎黄， 草3go7剂，水煎服，嘱经前1周服，经来 按：妊娠后阴道少量出血为胎漏， 神疲乏力，纳差，舌质淡红，脉细弱。B 则停药。服药5剂，月经来潮，腹痛较前 伴腰疫腹痛下坠为胎动不安，本病既 超：子宫附件未见异常。否认性生活 减轻，嘱经前连服半年，随证略有加 有单一的病机，又常有脏腑、气血、经 史。中医诊断：月经后期(血虚证)。治 减，痛经基本消除。 络同病，虚实错杂的病机。本例患者为 以补血益气调经，方用四物汤加味，处 按：痛经一证，在年轻妇女较为多 肾气不足，脾 胃虚弱，气血生化不足， 方 ：当归10g、白芍10g、熟地黄10g、 见，属现代医学的原发性痛经，中医按 胎元失养不固所致 ，故用四物汤合寿 川芎5 党参12g、淮山药10g、山茱 寒热虚实不同进行辨证论治，以实证 胎丸加减治疗。方中菟丝子、桑寄生、 萸10 杜仲10g。7剂，每 日l剂，水煎 居多 ，虚证较少，亦有证情复杂 ，实中 川续断补益肝肾，养血安胎；当归、熟 早晚分服。二诊：服药第6d月经来潮， 有虚，虚实兼夹者，因病位在子宫、冲 地黄、白芍、阿胶补血养血安胎；白术健 量较前增多，色淡红 ，头晕眼花 ，神疲 任，变化在气血，故治疗以调理子宫、 脾调中以助生化之源，使气旺以载胎； 乏力好转，上方去川芎加 白术lOg，7 冲任气血为主。本例属气滞血