困难气道管理的临床实践教学经验浅谈【精选】.pdfVIP

V0l_32 2014 No．17 困难气道管理的临床实践教学经验浅谈 高 鹏，杨宏爱，高 溪，闻庆平 (大连医科大学，辽宁 大连 116044) 摘 要：困难气道管理对于年轻麻醉医师是极大的挑战。临床教学时，从气道评估、气道管理模拟操作训练、气管拔管方法 和病例分析几方面实施教学，使实习生强化气道管理知识，掌握困难气道处理方法，提高困难气道处理能力。 关键词：临床麻醉学；临床实践能力；困难气道管理 中图分类号：G421 文献标识码：B 文章编号：1671—1246(2014)17-0092—02 随着社会的快速发展 ，影响健康的因素 日益凸显，诸如肥 1充分强调术前评估的重要性 胖，咽喉肿瘤 ，甲状腺肿瘤，交通意外致头颈外伤、上呼吸道出 90％以上的困难气道患者可以通过术前评估发现。术前评 血，化工、锻造致烧伤的患者数量明显增多，这些患者均可能出 估对于气道管理和困难气道的发现至关重要。带教教师应亲自 现困难气道。气道管理是麻醉专业实习生必须掌握的技术。合 带领实习生进行术前访视，对患者进行有准备、有步骤的气道 理、有效、及时处理困难气道不但有利于顺利开展紧急救助，而 评估。 且对于患者的远期生存及生存质量都是至关重要的，这就对麻 首先，充分了解病史 ，尤其详细了解气道方面的病史，包括 醉医师提出了较高的要求，需要麻醉医师提高专业理论知识水 睡眠呼吸暂停综合征、气道手术史、头颈部放疗史等，再进行体 平和业务能力。刚走上临床的麻醉医生，独 自面对困难气道的 格检查 ，包括患者开口度情况 ，上下唇咬合试验，测量甲颏间 紧急情况，对其处理能力是极大的挑战。而学生在学校学习过 距、颏胸间距、下颌骨长度，检查颈部活动度 ，做MaUampti评分 程中，强化气道管理知识 ，掌握困难气道处理方法，提高麻醉专 等，让实习生掌握术前检查分级标准和检查方法。 业技能，则可以大大提高他们的工作能力。笔者将麻醉专业实 其次，对于可能存在气道高反应的患者要进行重点访视， 习生困难气道管理教学经验介绍如下。 包括患者吸烟史 ，术前停止吸烟的天数，哮喘病史、诱发因素、 注：本文系辽宁省教育科学规划课题(JG12DB198) 的救护措施?通过提问以激发学生的求知欲。(2)视频教学：播 6．1 优 点 放心肺复苏术操作视频 ，利用声、光、图像效果增强学生的感性 本次教学设计 以先进的职业教育理念为指导，强调以学生 认识。在播放视频时要求学生带着问题观看，仔细观察操作步 为主体，采用多种教学方法 ，鼓励学生 自主学习，激发学生兴 骤、方法及操作注意事项 ，以训练学生的观察力。视频播放结束 趣 ，最后达到学会且能学以致用的目的，为以后的护理工作打 后。鼓励学生回答问题 ，教师进行点评。(3)模拟演示法 ：通过实 下 良好基础。 物、直观教具进行示范性操作，模拟真实的临床场景，边操作边 6．2 存在问题 讲解操作要领口】，将理论与实践联系起来，吸引学生的注意力， (1)对学生要求较高，通过小组讨论，将操作步骤牢记于 活跃课堂气氛。为了便于学生掌握心肺复苏术，介绍操作步骤 心。(2)课堂时间紧，要在较短时间内掌握心肺复苏术有一定难 时采用图示法，重点突出，条理清晰。(4)角色扮演法 ：让两位学 度 。 生分别扮演患者和护士，“护士”先检查患者的瞳孔、呼吸、心跳 参考文献： 是否存在，一旦确定心脏骤停，立即进行心肺复苏抢救。(5)小 1【1范家平，张丽萍．《隐私和隐私权》的说课设计叨．吉林省教育学院学 组讨论法：针对角色扮演活动，让其他学生以小组形