右胸入路手术和左胸入路手术治疗中段食管癌临床疗效对比【精选】.pdfVIP

当代医学 2014年9月第 20卷第 27期总第 362期 ContemporaryMed~ine，Sep．2014，Vo1．20No．27IssueNo．362 doi：10．3969／j．issn．1009-4393．2014．27．065 右胸入路手术和左胸入路手术治疗中段食管癌 临床疗效对比 黄继超 [摘要] 目的 对比右胸入路手术和左胸入路手术治疗中段食管癌的临床疗效。方法 选取2011年5月～2013年5月来江苏省沭阳县中医院 就诊的中段食管癌的患者共80例，根据患者手术径路的不同随机分为观察组和对照组(n=40)，观察组患者采用右胸入路手术，对照组患者则采用左 胸入路手术。对比观察2组的肿瘤切除率。结果 观察组4o例患者39例肿瘤成功切除，肿瘤成功切除率975％，对照组4o例患者34例肿瘤成功切 除，肿瘤成功切除率为85％，2组患者肿瘤成功切除率的差异有统计学意义(P005)。结论 在治疗中段食管癌上，与左胸入路手术相比，右胸入路手 术的肿瘤成功切除率更高，手术操作空间更大，值得临床推广应用。 [关键词] 中段；食管癌；手术 食管癌是我国居民中常见的消化道恶性肿瘤，是严重威胁我 门封闭。将 胃提至主动脉弓上与食管行吻合操作。 国人民生命健康的肿瘤之一…。中段食管是食管癌的好发部位。 1．3 统计学方法 采用SPSS18．0统计软件对数据进行 目前，手术切除是食管癌治疗的首选方法 ，但中段食管癌由于与 分析处理，正态计量资料比较采用f检验，计数资料比较采用 检 支气管、主动脉弓、胸主动脉、奇静脉、心脏等邻近，在解剖结构上 验 ，以P0．05为差异具有统计学意义。 具有一定的复杂性 ，故对彻底切除肿瘤和清扫淋巴结而言，手术 2 结果 径路的选择至关重要 。本研究比较右胸入路手术和左胸入路 观察组39例肿瘤成功切除，肿瘤成功切除率 97．5％，对照组 手术治疗中段食管癌的临床疗效，现报道如下。 34例肿瘤成功切除，肿瘤成功切除率为85％，2组患者肿瘤成功 1 资料与方法 · 切除率的差异有统计学意义(尸0．05，见表 1)。 1．1 一般资料 本次研究选择 2011年5月～2013年5月 表 1 两种路径治疗中段食管癌疗效比较 () 来沐阳县中医院就诊的中段食管癌患者共 80例，根据患者手术 径路的不同分为观察组和对照组 (n=40)，观察组男20例，女20 例 ，年龄42～68岁，平均年龄 (58．94-2．3)岁；对照组男21例 ，女 19例，年龄42～69岁，平均年龄 (59．3±2．6)岁。2组患者性别、 年龄等一般的差异无统计学意义，具有可比性。 注：与对照组相比，dl户0．05 1．2 方法 观察组采用右胸入路手术，患者采取左斜位，切 口于右胸前外侧选择，并经由第四肋间位置向胸腔内进入。游离 3 讨论 肿瘤及胸段食管，清扫食管旁淋巴结和纵隔淋巴结。于上腹正中 食管癌是指由食管鳞状上皮或腺上皮的异常增生所形成的 位置选择切口，将胃至幽门水平游离 ，清扫区域淋巴结，对胃网膜 恶性病变，有颈、胸、腹三野淋巴结转移的特点 。淋巴转移是食管癌 右动脉及 胃右动脉进行加强保护。扩大食管裂孔达 3～4横指宽 常见的转移途径，有无淋巴结转移是食管癌患者重要的预后因素之 一 度，将 胃送入右侧胸腔。提 胃经食管床至颈部与右胸顶处进行吻 。食管癌淋巴结转移的突出特点是可以上、下沿食管旁淋巴结双 合，固定缝合 胃壁与胸顶胸膜，以减轻吻合121张力。