PACU病人拔管前后应用盐酸奈福泮的临床观察.pdfVIP

维普资讯 浙江创伤外科2007年 12月第 l2卷第 6期 ZH JJTraumatic．December2007．Vo1．12．No．6 · 550 · ． 经验交流 ． PACU病人拔管前后应用盐酸奈福泮的临床观察 沈 志恩 盐酸奈福泮是一种新型的非麻醉性 盲随机分组对 照的方法 。在手术行至缝 表 2 3组病人拔管时间、血压变化及并发症 比较 镇痛药 ，起效快 ，镇痛作用强 ，临床治疗 合腹膜后 N组予每例病人静注盐酸奈福 常用于术后止痛 、癌症痛 、急性外伤痛 。 泮 20mg，F组 每 例 病 人 静 注 芬 太尼 本文通过观察麻醉恢复室 (PACU)病人 0．05mg，C组每例病人则不给药 。手术结 苏醒期拨管前后镇痛治疗进行 临床分 束均送到 PACU观察病人苏醒，拔管等情 析 ．了解盐酸奈福泮对 PACU病人应用 况。每例病人均给予记录以下观察指标 ： 于临床 的实用意义 。 ①清醒程度，观察停止给麻醉药后到拔 F组与C组 、N组 比较P0．05， 管时间 严格掌握病人气管拔管指征．条 F组与 C组 、N组 比较P0．05。 1 资料与方法 件为病人清醒，循环稳定，自主 呼吸平稳 ， 1．1 一般资料 ：选择全麻手术病人术后 吞咽反射 良好 ，不吸氧状态下 SpCO 表 3 3组疼痛评分比较 进PACU苏醒共计 75例。男性 48例 ，女 95％；②精神、手术刺激症状发生情况； 性 27例 ：年龄 28—69岁 ；体重 44～72kg。 ③血压变化情况；④疼痛程度评分：采用 所有病人均无心肺脑疾病，肝 肾‘功能 良 视觉模拟评 分法{I记 录f拨管后 即刻进 行 好，ASA1～2级 。手术种类为肝胆手术 、胃 评估1。评分标准为 ：1分无痛 ，2分轻微 肠手术 、子宫切 除手术 。75例病人随机 疼痛 ，3分 中等度疼痛 、可忍受 ；4分较 C组与N组 、F组比较 P0．05。 分为三组 ：即奈福 泮组 fN组 ，n=351、芬太 痛、不能忍受；⑤严重并发症 ：包括循环 尼组 (F组 ，n=20)和对照组 (C组 ，n=2o1。 不稳 、窒息、呼吸困难等 。所有病人送病 3 讨 论 1．2 麻醉方法：全部病人均在静 吸复合 房前均给予止痛泵连接行PCIA。 现代静脉麻醉药要求时效短 ，苏醒 麻醉 下行手术．术前用药为 咪唑安定 1．4 统计分析：所有数据采用组 间t检 快的新药不断应用于临床 ，而非麻醉性 O．06mgk／g，阿托 品O．01mg／kg，麻醉前 3O 验 ， 检验处理 ，以P0．05为有显著性 镇痛药的应用也 日趋广泛 ．其 目的是使 分钟肌肉注射 。麻醉诱导用药均选用：咪 差异 全麻病人能更快地从麻醉状态下苏醒 ， 唑安定 O．08mg／kg，异 丙酚 lmg／kg，芬太 减少病人在PACU 内治疗时间，以利于 尼 O．005mg／kg，维库溴铵 0．12mg／kg，静 2 结果 病人术后尽快康复 。但全麻期问应用的 脉注射快速诱导，后行气管 内插管 ，麻醉 3组病人r}：jjIJ、体重 、手术种类 比较 麻醉药物在苏醒期间药效已过 ，往往会 机(s／5Ohmeda公司 美国1控制呼吸，呼 均无显著差异 ，见表 1。 出现烦燥 、疼痛 、血压剧烈波动等一系列 吸频率 1114次／分 ，PETCO!维持在 32～ 表 1 3组病人的性别．体重．手术种类比