调理脾胃在中医急症中优势思考.pdfVIP

胃、肺。温属阳，表现为运动，温能养，能生气，辛能行能散，肝主疏泄，调理全身气机，脾胃属 中焦，为机体气化升降的枢纽，肺主气，司呼吸，维持和调节全身气机正常升降出入，因此“辛温 肝”、“辛温脾”、“辛温胃”、“辛温肺”能表达表功效“行气”。根据归经的不同，行各属经络之气。 4．前景展望 药性理论是人们通过长期的医疗实践，运用中医基础理论逐步探索实践加以论证形成的。中药 的气、味、归经从不同层次综合表达每一味中药的功效，因此，探讨中药药性一功效关联性以“四 气一五味一归经一功效”为主线，这体现中医的“整体观”；结合中医基础理论分析中药药性一功效 关联，体现了“药为医用，医药一体”。 通过对2566组药性一功效组合进行筛选分析，与上文对药性组合“寒+苦+肺”、“温一辛一肾”、 “寒+甘+胃=功效”的探讨和对“行气”的研究一样，我们可以建立“药性组合群”和“功效群”， 通过研究分析，大部分功效都有与其相关联的药性组合，这些功效关联的药性组合的集合就是药性 组合群，而药性组合关联的功效的集合就是功效群。通过药性组合群、功效群，我们可以揭示中药 药性、功效的内涵，从而规范中药药性、功效。首先，我们设定“药性组合群”、“功效群”为标准， 应用反证法，用此标准规范药性、功效，如某药具有确定的功效，就可确定该药具有相应的性、味 及归经。由于研究结果显示了具体中药的功效群和药性组合群，可作为高效特色中药新药开发的基 础，这能提高临床疗效，促进中药产品开发。 通过对当今中药药性研究的分析，结合近年来的研究体会，笔者认为未来中药药性本质的研究 应立足于中医中药基础理论，结合临床证候，以中药“性效关联”、“药证相关”作为未来研究的基 本导向，才能确立正确的研究方向，并在研究中取得相应的突破。有学者提出中药药性理论研究以 临床为研究载体，以“证一药效一药性”认识模式为研究指导，从“药性本质多元”假说出发，融合现 代多学科理论与方法，使对药性的认识既能联系中医理论，又能结合临床实际，更能融汇当今科学 技术与方法，通过这种模式的研究，随着研究实践的深入找到更为新颖的思路与方法。本文探讨中 药药性．功效的关联，建立“药性组合群”、“功效群”，其实与“证．药效．药性”的认识模式关系密切。 例如，上文的“寒+甘+胃”组合主要有清热生津的功效，其中寒对应热证，甘对应虚证，胃确定了 证候的病位，功效清热对应的是热证，生津对应的是津亏虚证。从这个角度分析，“药性组合群”、 “功效群”的分析研究是“证．药效．药性”研究的基础，基于“药性组合群”、“功效群”的研究，能 使中药在“证．药效．药性”研究中取得突破，结合中医临床辨证，指导辨证用药，从而提高临床疗效。 因此，进一步研究“药性组合群”、“功效群”，揭示中药药性、功效的内涵，是未来中药研究的基础， 这项任务任重道远，应当高度重视。 (参考文献略) 调理脾胃在中医急症中的优势思考 雷正荣 重庆市中医院(重庆市中医研究院) 笔者有幸参加了“重庆市中医急症学术思想探讨”课题研究，回顾了重庆中医急症55年 其1973年～1995年之间有关学术工作最为鼎盛活跃，在全国中医界产生了重大的影响，推动了中 医内科急症的发展。但从1996年至今，重庆中医内科急症研究进入了低谷时期。其中有许多成功的 一618一 经验，也有许多问题需要认真深入思考和探索。现就笔者的两点关于中医急症研究优势的思考，陈 述于后，以抛砖引玉，进一步促进中医急症研究深入发展。 中医关于脾胃的理论和临床经验，是中医急症研究的一大突出优势，突破煎药、服用“慢”难 点，但不改变经胃肠道吸收，才能充分发挥中医脾胃理论临床在急症中的优势。 l、中医关于“神机”、“气息”升降与脾胃关系的理论，突出强调了脾胃在生命存在中的极端重 要地位。 (1)中医认为，正常人体生命客观存在着以脾胃为枢纽的气机正常升降出入运动，以维持各脏 腑经络器官肢体的正常生理状态。 首先，脾胃为后天之本，消化吸收水谷精微，化生营卫气血，营运全身。《素问·经脉别论篇第 二十一》：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四 布，五经并行。合于四时，五脏阴阳，揆度以为常也。” 《灵枢·营卫生会第十A)-“人受气于谷，谷入于胃，以传与肺，五脏六腑，皆以受气，其清者 为营，浊者为卫，营在脉中，卫在脉外，营周不休，五十度而复大会，阴阳相贯，如环无端，……”。 其次，人体机能时刻存在着气机的升降出入。《素问·六微旨