曲妥珠单抗联合含紫杉类方案治疗HER-2阳性晚期乳腺癌的临床研究.pdfVIP

中国癌症杂志 2014年第24卷第7期 CHINA 0NCOLOGY 2014Vo1．24N0．7 557 曲妥珠单抗联合含紫杉类方案治疗HER一2阳性 晚期乳腺癌的临床研究 郭继红 徐兵河 马飞 樊英 袁艽 王佳玉 李青 张频 北京协和医学院，中国医学科学院肿瘤医院肿瘤内科，北京 100021 [关键词] HER一2阳性；晚期乳腺癌；曲妥珠单抗 DOI：10．3969~．issn．1007—3969．2014．07．015 中图分类号：R737．9 文献标志码：A 文章编号 ：1007—3639(2014)07-0557—04 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤 ，随着发病率 的升 生存 (0s)和无进展生存(PFS)，此研究中生存期定义为复发 高及发病年龄 的年轻化 ，乳腺癌越来越对女性 的健康造 或转移至死亡或末次随访的日期，无进展生存期为开始应 成威胁。25％～30％的乳腺癌患者过度表达HER一2¨J。 用曲妥珠单抗至疾病进展或死亡。随访至2012年I1月1日， HER一2蛋 白是与表皮生长因子受体 同源的相对分子质量为 随访时间9．7—145．6个月，中位随访时间61．4个月。 185×10的跨膜酪氨酸激酶。曲妥珠单抗是抗HER一2的人 2 结 果 源化单克隆抗体 ，在HER一2过表达的晚期乳腺癌患者中与 2．1 临床特点 化疗联合显示出较好疗效 』。 58例晚期乳腺癌患者均为女性 ，其中7例首诊时为晚 紫杉醇的作用机制是特异地结合到小管的B位上，导 期乳腺癌，51例为术后复发转移。年龄26～64岁，中位年 致微管聚合成团块和束状并使其稳定，这些作用能抑制微 龄49岁。浸润性导管癌54例，浸润性小叶癌1例 ，单纯癌 管网的正常重组，对G和M期细胞敏感。多西他赛的作用 IN，其他病理类型2例。ER、PR均为阴性的24例，ER和 机制与紫杉醇相同，稳定微管作用比紫杉醇大2倍，并能诱 (或)PRI~I3性的34例。转移部位 ：1个部位转移25例 ，2个部 导微管束的装配 ，但不改变原丝数量 ，是细胞周期特异性 位转移25例，≥3个部位转移8例。有内脏转移37例，无内 药物，将细胞阻断于M期。紫杉醇单药用于晚期乳腺癌平 脏转移21例。一线35例，二线1O例，三线5例，四线及以上 均有效率为44％，多西他赛单药治疗晚期乳腺癌有效率为 8例f表1)。 23％一65％ ，紫杉醇联合曲妥珠单抗治疗晚期乳腺癌有 2．2 疗效及生存 效率为59％¨。多西他赛联合曲妥珠单抗治疗晚期乳腺癌 全部58例患者均可评价疗效。全组患者共完成856个 有效率为59．3％ J。 周期治疗 (中位周期数9个 ，范围1 83个周期)。完全缓解 本研究 旨在观察医科院肿瘤医院应用曲妥珠单抗联合 (CR)3例，部分缓解 (PR)30例，疾病稳定(so)17例，疾病 含紫杉类方案治疗HER一2阳性晚期乳腺癌患者的疗效与安 进展(PD)8例。客观有效率(CR+PR)为56．9％，疾病控制率 全性，现将结果报告如下。 (CR+PR+SD)为86．2％。中位PFS为12．O个月，中位0s为53．2 1 资料和方法 个月，1年生存率为98．1％，2年生存率为85．8％，5年生存 2001年2月～2Ol2年2月医科院肿瘤医院应用曲妥珠单 率为46．2％。 抗联合含紫杉类方案治疗的晚期乳腺癌患者58例，均为女 58例患者中，曲妥珠单抗联合紫杉醇或多西他赛单药 性。其 中曲妥珠单抗联合紫杉醇或多