氯氮平合并阿立哌唑治疗男性难治性精神分裂症对照研究.pdfVIP

2010．10·枣庄 山东省医学会精神医学分会学学术会议资料汇编 氯氮平合并阿立哌唑治疗 男性难治性精神分裂症的对照研究 孙辉焦玉涛 邹平县精神卫生中心 【摘要】目的探讨氯氮平与氯氮平合并阿立哌唑治疗男性难治性精神分裂症的疗效 及安全性。方法将64例符合难治性精神分裂症标准的男性患者，随机分为两组，分别予 以氯氮平和氯氮平合并阿立哌唑进行为期8周的治疗，采用阳性和阴性症状鼍表(PANSS) 评定临床疗效，不良反应量表(TESS)评定不良反应。结果治疗8周后，氯氮平组显效率 36．7％，氯氮平合并阿立哌唑组显效率61．3％，氯氮平合并阿立哌唑组疗效显著优于氯氮riF组 (尸O．05)。氯氮平合并阿立哌唑组在心动过速、静坐不能等副反应发生率较氯氮组为高 (尸0．05)。结论氯氮平合并阿立哌唑治疗男性难治性精神分裂症疗效较好，值得进一 步推广研究。 【关键词】氯氮平氯氮平合并阿立哌唑 男性难治性精神分裂症 氯氮平作为非典型抗精神病药，以其卓越的疗效曾被广泛应用，现今仍是公认的治疗难 治性精神分裂症的最有效药物。阿立哌唑化学结构式和药理作用机制独特，属第三代抗精神 病药。国内诸多研究均提示：阿立哌唑与氯氮平治疗精神分裂症疗效相当，且副作用少，但 二药联用治疗难治性精神分裂症，尤其是男性难治性精神分裂症的研究较少。本文旨在观察 氯氮平合并阿立哌唑对男性难治性精神分裂症的疗效及安全性。 1对象与方法 1．1 精神分裂症诊断标准，且满足Conleg提出的难治性精神分裂症的条件：(1)近5年内用过 2种以上化学类别不同的抗精神病药物，相当于氯丙嗪剂量≥60mg／d，每种药物连续应用 至少6周，但效果极差或无效； (2)社会适应功能不良；(3)阳性症状与阴性症状量表 长效抗精神病药或1月内注射过长效抗精神病药物。随机分为氯氮平组和氯氮平合并阿立哌 基线PANSS总分及各因子分均无显著性差异(尸O．05)。 1．2 方法 155 山东省医学会精神医学分会学学术会议资料汇编 2010．10·枣庄 终末平均日治疗剂量(12．5±5．4)mg。治疗期间出现椎体外系反应可使用安坦或心得安， 白细胞减少及肝功能异常、心电图改变可并用利血生、肝泰乐、地奥心血康等相应处理。不 再使用其它抗精神病药。 1．2．2 疗效评定 前及治疗后2、4、8周末进行量表评定和血常规、肝、肾功能、心电图、脑电图、体重、血 25％且50％为好转，25％为无效。 1．2．3 统计方法 所有资料用SPSSl0．0软件进行数据处理与分析，量表评分及减分率 用f检验，计数资料用x2检验 2结果 2．1 一般资料 观察期间 氯氮平组因过度镇静脱落1例，严重白细胞减少脱落1 例；氯氮平合并阿立哌唑组因不能耐受脱落l例，两组脱落率无显著性差异(尸0．05)。 2．2疗效评定 2．2．1 2组间各时段PANSS评分比较，见表1： 表1 氯氮平、氯氮平合并阿立哌唑组治疗前后PANSS总分及各因子分(夏±S) 注：与治疗前比较最尸0．05“※尸0．01与氯氮平组比较e尸0．05 在4周末均已开始起效，随治疗进程，8周末总分及诸因子分继续降低且与4周末相比较差异 有显著性(P0．05)，说明随治疗时间推移疗效在明显增强。8周末，阳性量表分氯氮平合 并阿立哌唑组较氯氮平组为低，差异有显著性(尸O．05)，说明此时其改善阳性症状优于 氯氮平组。 5例，显效率为36．7％，有效率为83．3％。氯氮平合并阿立哌唑组痊愈7例、显著进步12例、进步 10例、无效2例，显效率为61．3％，有效率为90．3％。两组显效率差异有显著性妒0．05) 2．3安全性两组不良反应情况见表2 156 2010．10·枣庄 山东省医学会精神医学分会学学术会议资料汇编 项目 氯氮平组(n=30) 氯氮平合并阿立哌唑组(n=31)