蛇丹方治疗寻常痤疮的临床研究及对患者细胞与体液免疫的影响.pdfVIP

蛇丹壶治疗寻常痤疮的临床研究及 对患者细胞和体液免疫的影响 刘瓦利 吴小红 中国中医研究院广安门医院皮肤科100053 摘要 目的：①探讨寻常痤疮的免疫学发病机制以及蛇丹方对寻常痤疮湿热痰瘀结聚型的治疗效果和 对患者免疫功能的调节作用；②寻常痤疮患者的易感因素的分析。 方法：本课题临床研究采用①开放研究方法对蛇丹方进行临床疗效和安全性观察，和蛇丹方治 疗前后对免疫的调节作用，并进行患者与正常人体液和细胞免疫反应的比较；②病例对照的研究方 法研究寻常痤疮患者的易感因素。 结果：l临床对6l例I度一III度寻常座疮患者的易感因素分析结果显示遗传、精神因素与痤疮的 显著性正相关(P0．05)。患者免疫功能在病程长短方面无显著性差异(P0．05)。 完成蛇丹方观察寻常痤疮患者50例(因各种原因脱落1 部不适外，未见其他不良反应和严重不良事件。其中29例痊愈和显效患者治疗前后免疫功能有显著 显著。 结论：寻常座疮患者存在着普遍的细胞免疫反应和体液免疫反应的活化，患者增强的特异性免 疫反应不但没有对机体产生保护，反而参与了痤疮的病理过程，促使座疮向炎症方向(炎性ri疹、脓 疱、结节、囊肿等)形成。蛇丹方取得较好的临床疗效可能归因于： ①该方针对寻常痤疮发病的风、湿、热、痰、瘀等邪气，辨证准确，遣方用药合理。 ②蛇丹方能有效抑制过亢的免疫反应，具有向下免疫调节作用，因而对寻常座疮发挥良好的治 疗作州。 ③该组方的构成药物体外有抑制Pacnes的能力。即从抗原水平阻止了机体过亢的免疫状态。蛇 丹方对寻常痤疮中医辩证属湿热痰瘀结聚型具有较好的临床效果，有效抑制机体过亢的免疫反应町 能足其作用*JLi[i0的一部分。其远期疗效和进一步的作用机理值得研究。 临床资料 1、病例来源 “湿热蕴毒结瘀”证：主症：颜面或胸背部皮色或红色丘疹为主，散在脓疱小结节、油脂多；次症： 口渴，大便干，小便黄，女性可月经前加重，或月经有血块，舌红或暗红，苔薄黄或黄腻，脉弦滑 或滑数。凡具备以上主症1项、次症3项者，辨证即成立。年龄18-40岁。24例正常对照者为本院无 座疮的健康志愿者。 2、治疗方法 等)基本方加减治疗。湿热重者，加用茵陈、桅子、银花、地丁等；痰湿重者，加用瓜篓、浙贝母 等。口干者加用生地、天花粉。用法：每日一剂，两煎煮取400ml，分早、晚温服。治疗8周为一个 疗程。 3、疗效判定标准 临床痊愈：皮损消退，或仅遗留有色素沉着，症状消失，化验指标正常，积分值减少≥95％。显 效：皮损大部分消退，症状明显减轻，或化验指标接近正常，积分值减少≥70％。有效：皮损部分 消退，症状改善，积分值减少≥50％。无效：皮损消退不明显，或临床症状反见加重，积分值减少 不足50％。 4、全性指标 用药期间记录可能出现的不良反应及不良事件。 5、免疫学检测指标和方法 一 u 素2受体(sIL．2R)水平。 6l例受试的寻常痤疮患者和24例正常对照者均无心、脑、肝、肾、肿瘤及免疫系统疾病，近期 未服用激素类和免疫调节类药物。患者组治疗前后两次于清晨空腹抽前臂静脉血5mL，正常对照组 于清晨空腹抽前臂静脉血5mL，女性均避开月经期和排卵期。 射比浊法。血清IL．2、sIL．2R水平测定采用放免分析法。 6、应用计算机统计分析软件SPSS10．0版本，所有的统计检验?一朵用双侧检验，P≤O．05被 认为有统计意义。 结果及分析 1、一般临床资料分析 可比性。两组构成如表1。 1．2性别：痊疮患者组男性2】例(34 女性15例(62．5％)。PO．05，两组性别构成具有可比性。 ， 1 3病程：患者组瘸程2周-15年，平均4．953±3747辑．j 张压力、劳累、郁闷”等因豢与瘘疮的发病有极显著相关：《PO．or)，睡眠不足与痊疮的发病有显著 色发暗、先期、后期、先后无定期等)以及其他(胃炎、妇科炎症、电脑、日晒等)等因索与痤疮 的发病无显著捆甍‘(’P≥∞0斡。 1．5寻常痤瘸瘟者舄函常|对滕