中医药治疗糖尿病肾病地研究进展.pdfVIP

3．1疗效评定标准：治疗：症状体征消火，肌力恢复到IV--V级，语言流畅，生活自理；显 效：症状消失，体征改善．肌力恢复到IV～V级，语言尚清，生活部分自理；无效：症状体征无明 显政善。 3,2本组疗效：痊愈54例，占783％，显效15例，无效1例。总有效率986％。 4、结语 中风是老年人多发病，诅国医学认为，该病多因肝肾阴虚，气虚血热，痰浊痰阻经络所致。治 疗以扶正祛邪，疏通经络为原则。补阳还五汤是王清任创制的名方，由黄芪、归尾、赤芍、地龙、 川I芎、桃仁、红花组成，是方有补气活血，祛瘀通络功效，可使瘀祛痰化，经遂畅达，气血流通， 病自痊愈。现代医学研究，该方能有效地解除病灶周围的水肿，减低血液粘稠度。对一些病程较长 的病人，如能配合功能锻炼，可以纠正肌肉萎缩，协调运动功能，疗效更好。 中医药治疗糖尿病肾病的研究进展 许成群 安徽省淮北市中医医院(235000) 摘要：糖尿病肾痫是临床常见而难治的慢性并发症。近年来，不少学者进行了深入的研究， 表明中医药具有较好的疗效，有着广阔的前景。 1．理论研究：病名探讨：吕仁和教授认为中医病名应定为“消渴病肾病”。倪表认为DN可 命名为“DN气阴两虚症”、“DN水肿症”以便指导临床治疗。病机分析：吕仁和、欧阳忠兴、时 振声等医家均认为DN为术虚标实之症，术虚以忏虚为h标实1要为“瘀虮”、“湿浊”筲邪内 阻，终致阴阳两虚，浊毒内停。 2．临床研究：临床研究方丽，既有争方争药，又有分期分型辨证论治，且以实验室检测指 标作为评价疗效的依据，更有单味中药的研究．丰富了中医药治疗DN的内容，为临床治疗DN拓宽 了思路。 3．实验研究：实验研究方面重点观察药物对DN模型的作用机制，主要有①减少尿内皮素； ②改善高凝状态；③抑制肾脏组织非酶糖化；④改善肾功能、减少蛋白尿等四个方面，对进一步揭 示DN的病变本质和药物作用机理，有着积极的意义。 [关键词】糖尿病肾病4中医药疗法综述， 精尿病肾病(DN)又称糖尿病肾小球硬化症，是糖尿病常见而难治的慢性微血管并发症，在 糖尿病巾的发病牢高达47．66％…。闪此，对DN的研究受到了医学界的高度重视，中医药在诊治 DN方面积累了丰富的经验，现就近年来研究进展作一概述。 1．理论研究 1．1病名探讨 古籍中虽无确切的病名，但其症状与中医的“水肿”、“肾劳”、“关 格”等病名相合。!flI《诸病源候论》云：“水病无不由胖肾虚所为，脾肾虚则水妄行，盈溢皮肤而 个身J】l|I满。”《圣济总录》【乜认为：“消渴病久，肾气受伤，肾主水。肾气虚衰，气化失常，开 蒯4：利．能为水肿。”吕仁和”1在研究占代文献的基础上，参照现代医学的有关知识，结合临床实 酗：，认为DN病位始终不离肾脏．从尿中出现微量蛋白直至终末期肾功能衰竭，Ⅲ现的尿浊、水 JJll『、胀满、关格等一系列表现，均属于肾病范畴，而DN是山于糖尿病I面发生，又有别于其它肾 病，【,qill：，提出中医病名应定为“消渴病肾病”。倪青。。认为DN应归属于l}]医不同病症范畴讨 论，提出结合西医五期进行微观辨证的基础上，可命名为“DN气阴两虚证”、“DN水肿征”等新 的命名方式，以便指导临床治疗，发挥中西医结合优势。 1．2病机分析 DN的病因病机历代医家多重视肾虚，消渴口久，伤ⅣJ耗气，阴损及阳是其 丛本发腱趋势。明·戴原礼《证治要决》云：“三消久而小便不臭，反作甜气，在溺『|．J滚涌，皿有 浮溺，面!cl|猪胼，此精不禁，真元竭也。”指出了消渴日久可并发蛋白尿、水J|l{l等症，与现代医学 对I)N的认识是’一致的。吕仁和等“1认为其发生主要由于消渴病治不得法，调养不慎，阴精耗伤， 加之肾元禀赋亏损，造成“气血逆流，髋皮充肌，血脉不行”，痰热匍j瘀，聚积在肾络，终致真元 虚损，邪实泛滥。欧阳忠兴“1尊崇“消渴病以肾为本，其本在肾”的观点，同时重视肝脾在本病发 病一}，的作用，认为DN总属病久，肾亏渐极，肝脾两伤、水湿、痰浊与瘀血内阻交结为忠所致。时 振声…、张莹雯…均认为DN的基础是阴虚，病延日久，伤阴耗气则以气阴两虚为主，阴损及口li，终 敛阴…两虚，浊毒内停。其演变规律是阴虚一气阴两虚一阴阳两虚一J9j阳俱竭；标实有挟瘀、挟 泓、扶湿浊的不川。李琪等“3认为，DN的发生与患者气化功能失常密切相关，责之于脏腑，则柏1： ；其次在脾，病机特点为阴阳两虚，湿瘀内阻。方立曙”3认为DN的主要病机为肾虚不足，升合 小利，瘀血内