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ⅦASL显示Willis环、软脑膜动脉的 脑部侧支循环 北京大学第一医院医学影像科，北京，100034昊冰王霄英 北京大学前沿交叉学科研究院功能成像研究中心郭佳张珏 CenterforFunctionalResonanceand ofCalifornia， Magnetic ImagiIlgDepartment ofRadiology，University San Jolla，California，USAEric Diego，La C．Wong 对于动脉血流动力学明显改变的患者，侧支循环形成的充分程度对最终是否出现脑梗死以及梗 死范围有很大影响。脑部的首要侧支循环是通过Willis环建立的，次一级的侧支循环是通过颈外动脉 系统及软脑膜建立的。但是这些侧支循环的交异非常大。 多普勒超声是血管狭窄的最常见评价手段。三维或二维的MRA也可以通过显示前后交通动脉的 情况来评价侧支循环的存在与否及功能状态。DSA对于侧支循环的存在及路径末梢功能可以提供更 多的信息，但是为了显示所有的侧支循环，需要进行有创的选择性三血管造影，这就很难在急性中风 或一般的颈动脉狭窄患者常规使用。而且这些技术都无法显示侧支循环对于脑供血的具体作用。因此， 一种无创的、可以融合血管信息和灌注信息的方法对治疗及预后评估都有研究价值。 近年来．血管编码的动脉自旋标记MR成像为无创研究脑血管分布区提供了工具．本研究的目 的是前瞻性的观察这种方法对于颈内动脉系血管狭窄患者的侧支循环功能的显示能力。 资料与方法 有患者经过超声及TCD检查，存在颈内动脉或大脑中动脉狭窄，颈内动脉患者的狭窄率在70％以上。 3，女2)均是体检发现血管狭窄。医院伦理委员会审查并通过了本研究方案。 2．MR扫描：使用GE3T全身扫描系统，商用8通道线圈。 血管编码的动脉自旋标记成像方法血管编码动脉自旋标记使用选择性的灌注成像序列，该序列 基于伪连续动脉自旋标记。为了标记所有的感兴趣的血管，对伪连续性动脉自旋标记脉冲序列进行了 改良，加入一个轴面的梯度编码，保证了部分血管处于标记状态，部分血管处于无标记的状态．7层 ms．Tit3000ms，TE3．4 mm，层间隔2mm， 轴面成像，从下到上采集，延迟时间为1000 ms，层厚8 FOV240minx240 min。 mm，矩阵128。扫描时间共6 数据处理使用MATLAB完成。使用不同的颜色标记不同来源动脉的血管分布区。脑血流CBF EC等的公式，具体 图通过标记状态与无标记状态的差值计算。为了定量CBF，ASL信号使用Wong n塔。灌注信息与血管标记分布彩图合并成高信噪比的3色CBF图像． 的常数包括：a--0．7，Tlbbod=1664 在我们的研究中，基于Willis环的侧支循环主要包括了前后两个部分的侧支循环，前部侧支循环 的定义为：(1)狭窄侧的Al段的后向血流供应狭窄侧的大脑中动脉，(2)血流通过前交通动脉供应 狭窄侧的A2段血管，即狭窄侧的Al段没有血流。后部侧支循环的定义是：后交通动脉有前向血流 存在。对于每一个患者，较重狭窄侧的Al段及后交通动脉的血流模式可以分别区分为：(1)无血流 (2)前向血流(3)后向血流。 狭窄侧大脑半球的远端侧支循环功能，包括大脑前动脉、中动脉供血区及基底节区，分别测量 Inl·rain-i．100 ml·rain-1．100 CBF值，CB眨lO r‘认为是供血功能可以接受，CBF10 g-1认为供血不足． 3