脊柱生物力学和疼痛.pdfVIP

第一届临床疼痛学术会议论文汇编 脊柱生物力学与疼痛 李长科 (粤北人民医院麻醉疼痛科) mechanics，dynamics，ergonomics，kinematic， 一、基本概念 强度(strength) 刚度(stiffness) 稳定性(stability)／屈曲(buckling)， 杆(bar)／lever、梁(beam)、轴(shaft) 各向同性(isotropic) 各向异性(anisotropic) 力学响应(mechanical response)。 载荷(10ad) 平衡(equilibrium) 变形(deformation) 失效(failure) criterion) 失效准则(failure 应力(stress) stress屈服应力 yield stress) 正应力(normal stress)拉应力(tensile stress)压应力(compressive strain) 切应力(shearstress)切应变(shear 避免应力集中，解决力学平衡。 二、脊柱生物力学研究的对象 人体外形及其正常结结构关系的维持依靠骨骼的刚度、强度和肌肉、韧带软组织的 弹性回缩力。脊柱结构、运动、损伤、固定等方面的生物力学研究，有助于解释脊柱相 关的生理、病理以及对临床治疗方法、临床器械的设计研究与发展有着重要的指导意义； 同时对疼痛也有很大的指导意义。 脊柱的结构 脊柱是器官：由脊柱的功能单位构成 108 第一届临床疼痛学术会议论文汇编 脊柱的功能单位也称功能单元，即一个运动节段，包括两个椎体及两椎体之间的软 组织。 脊柱的结构复杂，由7块颈椎、12块胸椎、5块腰椎及骶骨、尾骨各一块组成，通过 椎问盘和强健的韧带连接在一起，其主要功能为保护脊髓，并将载荷从头脊柱传递到骨 盆。具有活动性能的各椎体间互相形成关节，能在三个平面上运动。脊椎的稳定性由韧 带、椎间盘、肌肉共同协调维持。 (一)椎骨的生物力学 最早关于人类椎骨(椎体、椎弓、关节突)生物力学的研究是Messerer对椎体强度 的测量。 【椎体的生物力学】 早期的生物力学研究是对椎体抗压强度的测试。当时喷气机飞行员弹射如何选择合 适的加速度才不造成脊柱损伤，促进了生物力学的深入研究。 研究表明，椎体的强度随着年龄的增长而降低，特别是在40岁以后会明显降低。 抗压强度： 为了更进一步的研究，我们又将椎体细分为皮质骨壳、松质骨核以及终板来分析。 1、皮质骨壳 椎体的主要负载部位是皮质骨壳还是松质骨核? Rockf!F等的实验表明，完整椎体的强度随着年龄的增加而减低。从20一40岁，椎体强 度的降低明显，40岁以后强度改变不大。 2、松质骨核 在对椎体松质骨强度测试中，载荷．形变曲线显示椎体的松质骨核可以承受很大的 压缩载荷，断裂前其形变率高达9．5％，而相应的皮质骨的形变率还不足2％；说明椎体 损伤首先发生皮质骨断裂，而不是松质骨的显微骨折。 3、终板 终板在脊柱的正常生理活动中承受着很大的压力。终析的断裂有三种形式：中心型， 周围型，全板断裂型。 A．中心型在没有蜕变的椎间盘中最多见。 B．周围型多见于有蜕变的椎间盘。 C．全板断裂多发生于高载荷时。 无蜕变的椎间盘受压，在髓核内产生压力，终板的中心部位受压