动脉药盒植入术治疗宫颈癌的观察及护理.pdfVIP

动脉药盒植入术治疗宫颈癌的观察及护理.pdf

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现 代 护 理 动脉药盒植入术治疗宫颈癌的观察及护理 肖川 彭莉贞 万建萍 (江西省妇幼保健院 江西南昌 330000) 【摘要l 宫顼癌是妇科最常见的恶性肿瘤,传统的理论认为宫颈癌对化疗不敏感,其主要治疗手段是手术和放疗治疗。 【关键词】宫颈癌 动脉药盒 化疗 【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】I674—0742(2008)11(b)一0134—01 经皮髂内动脉导管药盒植入术是 目前辅助治疗中晚期宫颈癌 用生理盐水 l0mL封管。灌注化疗药物后嘱患者多喝水 。 患者的一种新方法,药物在动脉内浓度高、疗效好、副反应轻、 2.5 化疗副反应的观察及护理 痛苦小、患者恢复快 “1。使用此方法,使局部高浓度的药物直接 化疗药物主要引起 胃肠道反应、骨髓抑制、过敏反应、肾毒 作用于肿瘤细胞,减少了化疗药物的首过消除效应,可使局部肿 性、耳毒性、外周神经病变等不 良反应 1,其中以骨髓抑制、胃 瘤缩小,常为患者创造手术的机会,为提高中晚期宫颈癌患者的 肠道反应最为常见,过敏反应最为严重。骨髓抑制常表现为 自细 生存质量,延长生命,甚至治愈肿瘤提供了一种手新的段 2【】。 胞及血小板降低,患者的免疫功能低下,故应保持病房整洁,空气 1 临床资料 清新,遵医嘱定期检查血常规;在化疗期间若白细胞低于正常值应 本院自2003年以来,对在本院诊治的部分中晚期宫颈癌患者,行 停止化疗。若血小板计数低,避免挤压鼻子、各种注射拔针时,应 动脉导管药盒系统化疗,即用美国贝朗(BRAUN)公司提供的植入式 压迫注射部位3~5rain,以防皮下出血。嘱患者进食高蛋白,高维 化疗导管,采用Seldinger技术以股动脉穿刺,利用导丝将导管插入靶 生素,易消化的饮食;注意观察患者的体温及精神状态,对 白细胞 血管,另一端与药盒相联,将药盒埋植于腹股沟皮下处,将化疗药物 低于 1.0xl0/L的患者应及时通知医生并给予保护性隔离,预防 注入药盒,通过药盒的导管使化疗药物直接到达肿瘤靶血管。 感染。胃肠道反应主要表现为恶心、呕吐、腹泻等,多数在化疗 2 护理 当天就出现 ,可在化疗前给予止吐药加以预防,对症处理,同时了 2.1 心理护理 解患者以往的饮食习惯,尽量选择病人喜欢的食物,可少食多餐。 宫颈癌患者及家属心理压力大 ,思想负担较重,情绪低落,因 3 讨论 此术前应针对性做好疏导工作,介绍手术的过程,说明微创手术 经动脉导管药盒系统化疗可提高病灶局部药物浓度 ,总的用 的优点,术后长期灌注化疗的不 良反应及并发症 ,造成患者 自我 药剂量比全身化疗用药剂量少,且肿瘤动脉局部灌注化疗可减少 形象和躯体舒适的改变,还有社会,家庭等因素,都会使患者心理 药物与血浆蛋 白结合,减少了静脉化疗的首过消除效应 ,提高了 受创,心理负担加重,应和患者建立良好的护患关系,积极和患者 局部药物浓度,降低了化疗反应 】,该方法具有全身毒副反应小, 沟通,帮助患者增加 良好的应对心理。同时加强疾病的健康教育 可反复使用,安全可靠等优点,提高患者的生存率及生活质量。 和基础护理,鼓励患者树立治疗的信心,避免医源性创伤 ]。 但需注意:①每疗程化疗灌注药物前须经造影证实导管无移位脱 2.2 术前准备 出方可注药;②创面渗血与感染是动脉药盒系统植入术易出现的 完善相关检查,做碘过敏试验;训练患者在床上排便;手术前 并发症,术后的观察与护理是决定此方案能否顺利进行的关键所 晚给予镇静剂,使患者充分休息;手术前6h禁食。 在;③

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