垫枕平卧位在腰硬联合麻醉后产妇中的应用.pdfVIP

现代护理 NIAFOREGINMEDCIALT—REAT—MENT疆■—固—冒盟 垫枕平卧位在腰硬联合麻醉后产妇中的应用 江平 马志敏 (新疆医科大学第五附属医院手术室 新疆乌鲁木齐 830011) 【摘要l目的 观察蛰枕平卧位对使用腰麻—一硬膜外联合麻醉后产妇的影响。方法 监测观察57倒腰硬联合麻醉后产妇应用垫 枕平卧位的反应。结果 患者无硬脊膜穿刺后头痛发生。结论 垫枕平卧位适用于腰硬联合麻醉后产妇，有助于患者增加舒适度。促 进术后康复。 I关键词】垫枕平卧 腰麻 产妇 I中图分类号】R614 I文献标识码】A 【文章编号】1674—0742(2008)1l(b)一O125—01 硬脊膜穿刺后头痛(PDPH)是腰麻和硬膜外麻醉后常见的并发症， 速脑脊液渗漏等因素有关。同时，研究分析也显示，平卧位不能明显降 与硬脊膜穿刺后脑脊液持续外漏导致低颅压有关。为预防颅内压下 低PDPH的发生率，对PDPH的严重程度也无明显差异2[1。 降而引起的血管陛头痛，临床上为患者实施腰麻和硬膜外麻醉后多采 3．2 Ig,~ICSEA)是一种新型麻醉方法，具有 取去枕平卧6～8h的护理常规。但在实际工作中，患者虽能依从护理 腰麻(ES)和硬脊膜外麻醉(EA)的双重优点，近年来被广泛用于临床。 人员指导，但常于术后访视时反馈背部肌肉酸痛，头部太低感觉不适， 采用CSEA应注意选择25～26G细针笔尖式穿刺，麻醉操作时患者取 影响睡眠。个别患者甚至不能忍受，自行缩短平卧时间。为解决此 自然侧卧位，防止过度曲背，同时做好必要解释，消除患者顾虑，但应避 问题，在查阅部分相关资料后，尝试对我院57例采用腰麻一硬膜外联 免暗示头痛可能性，这样可使术后头痛发生率降至0．49％3【1。 合阻滞麻醉(CSEA)方式的产妇术后给与垫枕平卧，并认真进行临床观 3．3 垫枕平卧可使产妇感觉舒适，避免背部及腹部肌肉紧张，减轻伤 察，现报道如下。 FI张力，利于术后康复。较之去枕平卧位更为人性化，易于被患者及家 1 资料与方法 属接受。因此，在确保安全的前提下，可改变以往所采用的常规护理方 I．1 一般资料 法，让产妇 自行选择更舒适的体位。 选取2007年7月至2007年12月我院部分采用CSEA~JI宫产后患 参考文献 者共计57例，其中汉族5l例，少数民族6例，产妇年龄平均26岁。均 【1]张慧丽，严海雅，姚培琴．蛛网膜下隙联合硬膜外麻醉剖富产后产妇 为麻醉穿刺，穿刺过程顺利，新生儿无异常，术中、术后生命体征平 体位的探讨[J】．中国实用护理杂志，2007，23(I2)：25． 稳，安全返回病房者。 2【】唐昱英．产妇硬脊膜穿刺后头痛的循证防治 ．中国循证医学杂 1．2 方法 志，2007，7(3)：226～229． 协助麻醉师采用 CsEA)方式，待麻醉平 3【】杜静锋，杜合英，胡丽茎．妇产科手术腰硬麻醉并发症的调查分析 面固定后即给与垫枕平卧，实施手术。术毕观察病人无特殊不适后送返 与护理[J】．当代护士(学术版)，2007，(7)：32． 病房，采用不高于10cm软枕为产妇实施垫枕平卧位 】并请病房护士 予以协助观察患者生命体征和反应，同时向家属作常规术后注意事项 【收稿 日期l2008-09-30 说明。术后ld进行回访工作，详细询问患者感觉及有无头痛、头晕、 呕吐等不良反应，准确记录。注意与镇痛药物不良反应相鉴别。 2 结果 产妇术后生命体征平稳无异常，感觉舒适，无头痛发生，反馈 良 好。 3 讨论 3．1 近4O年产科麻醉并