浅述张仲景《金匮要略》中对虫类活血化瘀药应用.pdfVIP

五加组明显高于其他两组(p0．01)，治疗期间各组均未出现明显的副作用和不良反应。 可见，中西医结合治疗失眠的方法，是值得进一步的研究和探讨。 参考文献(略) 浅述张仲景‘金匮要略中对虫类活血化瘀药的应用 陈洪群吴立明 南阳医学高等专科学校(南阳473061) 摘要：张仲景《金匮要略》首开“瘀血’’证名，首创用虫类药治疗瘀血病证，如 土鳖虫、水蛭、虻虫、蜣螂、蛴螬、鼠妇等，散在于抵当汤、抵当丸、鳖甲煎丸、大 黄蛾虫丸、下瘀血汤等活血化瘀方剂中，主要用治蓄血证，瘀血内闭的经闭、腹痛、 瘸积、疟母，寒气凝结肝脉之阴狐疝气等，以迭破血逐瘀、活血通经止痛、消积化瘾、 破结通利除疝等多重治疗目的，显示了虫类药独特的功效和应用。本研究通过对张仲 景《金匮要略》活血化瘀药土鳖虫、水蛭、虻虫、蜣螂、蛴螬等用药规律的探讨，揭 示中医对虫类药的特殊用法。 1．土鳖虫 为鳖蠊科昆虫地鳖比阳批羽s妇印s厶Walker．或冀地鳖 Steleophaga 归肝经。具有破血逐瘀、续筋接骨功效，主治跌打损伤、筋伤骨折、瘀肿疼痛及血瘀 经闭、产后瘀滞腹痛、积聚痞块等嘲。 仲景用本品共有4方，即治“瘕瘕”、“疟母的鳖甲煎丸，治内有干血、肌肤甲 错、两目黯黑的大黄蛾虫丸，治产后腹痛的下瘀血汤及疗经水不利、少腹满痛的土瓜 根散。其功用，《长沙药解》云其“消瘾而破瘀也，《本草通玄》谓其“破一切血积， 《药性论》言其“破留血积聚，《本草纲目》称其“行产后血积，折伤瘀血”。{：本草 经疏》则作进一步阐述，日：“咸寒入血软坚，故主心腹血积，癔瘕血闭诸证······又 治疟母为必用之药。综合上述，足以证明土鳖虫能动其瘀，祛其闭，为破血通经、攻 瘀消瘕之峻品，现代临床常单用或配入复方治疗筋骨折伤、急性腰扭伤、坐骨神经痛 及冠心病、高血压、晚期肿瘤等。研究表明，土鳖虫主含谷氨酸等17种氨基酸和砷等 多种微量元素，其提取液及水提醇沉液分别有抗血栓形成和溶解血栓的作用；提取物 可抑制血小板聚集和粘附率，减少聚集数等。 2．水蛭为水蛭科动物蚂蟥肠j芒鲫鲫妇p瞎raWhitman、水蛭肌川面刀场聊，a 平，有小毒，归肝经。具有破血通经、逐瘀消癀功效，主治血瘀经闭、瘾瘕积聚、跌 打损伤、心腹疼痛等幢1。 仲景用水蛭见于大黄蟪虫丸、抵挡汤、抵挡丸3方。《本草汇言》言其“逐恶血、 瘀血之药”，《医学衷中参西录》谓其“在破血药中功列第一，《本草汇言》称其“仲 景方入大黄蟪虫丸而治干血、骨蒸、皮肤甲错、咳嗽成劳者·······入抵挡汤、丸而 治伤寒小腹硬满，小便自利，发狂而属蓄血证者”。仲景用水蛭每与虻虫、桃仁、大黄 同用，如《本草经疏》云：“(水蛭)其功用与虻虫相似，故仲景方中往往与之并行”。 《绋雪园古方选注》释：“水蛭能引领桃仁攻血，大黄下热，破无情之血结”。可见， 仲景用水蛭，皆取其破血逐瘀之功。现代临床常单用或配入复方治疗冠心病、心绞痛、 高血脂、高血压、肝硬化、肾病及真性红细胞增多症等，尤其在防治心脑血管疾病和 抗癌方面有特效。研究表明，水蛭主含蛋白质，唾液中含有水蛭素、肝素、抗血栓素 及组织胺样物质。其水煎剂有较强抗凝血作用，能显著延长纤维蛋白的凝聚时间；对 血小板聚集有明显的抑制作用，抑制大鼠体内血栓形成，对弥漫性血管内凝血有很好 的治疗作用。此外，水蛭水煎剂对肾缺血有明显保护作用，能降低血清尿素氮、肌酐 水平，对升高的血清肿瘤坏死因子有明显的降低作用。 牛虻。药性苦微寒，有小毒。归肝经。具有破血逐瘀、散积消瘾功效，主治血瘀经闭、 瘤瘕积聚及跌打损伤、瘀滞肿痛等瞌1。 仲景用虻虫有3方，即治下焦蓄血证的抵挡汤、抵挡丸，治虚痨有瘀血的大黄蟪 虫丸。 《本经》‘日其：“逐瘀血，破下血积、坚痞、瘕瘕、寒热，通利血脉及九窍。” 《本经疏证》称其“为搜剔之剂……治血结于下而病在上者。’’《别录》言其“主女子 月水不通，积聚，除贼血在胸腹五脏者，及喉痹结塞，《日华子本草》载其“消积脓， 堕胎。”《本草经疏》云其：“虻虫，其用大略与蜒虫相似，而此则苦胜，苦能泄结，性 善啮牛、马诸蓄血，味应有咸，咸能走血，故主积聚瘸瘕一切血结为病。”可见仲景在 方中用虻虫意在直入经络，破血逐瘀。 现代I临床常用治冠心病、心绞痛等。研究表明，虻虫水提物在体外有较弱的抗凝 血酶作用，体外和体内均有活化纤溶系统的作用，，能显著延长出血时间，减少血浆纤 维蛋白原含量，明显抑制血小板聚集率，降低全血粘度比和血浆粘度比，降低红细