腓肠肌肌皮瓣在膝关节周围软组织肉瘤保肢手术中应用.pdfVIP

腓肠肌肌皮瓣在膝关节周围软组织肉瘤 保肢手术中的应用 商冠宁 l (辽宁省肿瘤医院骨软组织肿瘤科，沈阳 10042) 摘要[目的]探讨腓肠肌肌皮瓣在膝关节周围软组织肉瘤保肢手术软组织缺损修复111的呵彳了性及临 床价值。[方法]对12例膝关节周围软组织肉瘤』’‘泛切除手术后组织缺损患者，应用内或外／全部腓肠肌 肌皮瓣移植修复皮肤和肌肉缺损。全组病例均行软组织肉瘤广泛切除手术治疗，以肿瘤外2～3¨¨为切 除缘，行腓肠肌肌皮瓣移植修复皮肤和肌肉缺损，供区全部游离植皮?根据创面的位置选择术式：膝关 节内侧软组织缺损病例采用内侧腓肠肌肌皮瓣；膝关节外侧软组织缺损者，采用外侧腓肠肌肌皮瓣；软 组织缺损较大者采用全部腓肠肌肌皮瓣修复。(1)内侧腓肠肌肌皮瓣的切取范}j：；I：上自恫窝t{I部，下至 内踝上5cm，前至胫骨内侧缘，后至小腿后正中线；(2)外侧腓肠肌肌皮瓣的切取范围：上至胭窝中 部，下至小腿中段，后为小腿后正中线，外侧至腓骨缘。以内侧腓肠肌肌皮瓣为例：于胭窝中部向下切 开皮肤、深筋膜，并沿后正中切LJ向下切开，显露腓肠神经和小隐静脉．勿伤：之。湿露腓肠肌，将其由 中线分开，并将内侧肌与深面的比目鱼肌钝性分离。前缘切口沿胫骨内侧缘同法切开皮肤、皮下筋膜、 分开腓肠肌与比目鱼肌。用l号线将啡肠肌与皮下组织缝合固定，以免：二者分离。远端根据创而大小及 部位，于超过缺损创面3～5cm处切开皮肤、筋膜、腓肠肌。将肌皮瓣旋转，缝合后供区游离植皮覆盖。 [结果]应用腓肠肌肌皮瓣修复膝关节周围软组织肉瘤保肢手术软组织肉瘤组织缺损12例，平均随访时 间19个月，仅有l例复发。移位肌皮瓣全部成活，质地柔软，无明显肌肉萎缩现象；术后对患肢膝、踝 关节功能无明显影响。[结论]应用腓肠肌肌皮瓣修复膝关节周围软组织肉瘤保肢手术软组织肉瘤组织缺 损，操作简单，不需吻合血管，可获满意效果。缺点是部分患者受区略显臃肿，但经过一段时间后，肌 皮瓣逐渐废用性萎缩而外观改善。术后对患肢膝、踝关节功能无明显影响。提高了膝周软组织肉瘤保肢 手术的成功率，降低了截肢率，值得广泛应用。 {商冠宇：(电子信箱)shgnl975@163。com 交锁髓内钉在肢体长骨骨干转移瘤中的应用 商冠宁 (辽宁省肿瘤医院骨软组织肿瘤科，沈阳 ll0042) 年12月明确诊断的45例四肢长骨骨干转移瘤患者，全部病例采用肿瘤瘤段切除、骨水泥塑形、交锁髓 内钉内固定手术治疗。[结果]全组病例无术中死亡，术后无感染。45例患者随访lo～56个月，平均28 个月。2例出现肿瘤复发，无明显功能障碍。所有患者术后疼痛得到明显缓解，Enneking功能状态评分： 肢体长骨是恶性肿瘤晚期骨转移瘤的常见好发部位，如不能及时处理，极易发生病理骨折。病理骨折造 成严重功能障碍，影响患者的生存质量，生存期显著缩短，治疗难度及治疗成本，明显增加。因此，对 于肢体长骨骨转移瘤患者制定综合治疗计划，定期评估病理性骨折风险和对濒临及已经发生病理骨折患 者的恰当外科处理，能够明显改善骨转移瘤的患者预后及生存质量；2．内固定适应证?如何正确的评估 肢体长骨转移瘤的外科干预时机，对于骨转移瘤患者显得具有重要的意义。针对不同的疾病，在骨转移 ·108．