动态遥测心电监护系统在高压氧治疗中应用.pdfVIP

中华医学会第=十次全国高压氧医学学术会议论文汇编 ·183· 活质量的变化，因此未能进行生存率及生活质量的分析，这是本研究不足之处。希望以后的此类研究能 进行随访及评估其治疗后生活质量的变化，为高压氧辅助治疗放射性脑病提供更充足的证据。 总之，高压氧联合药物治疗放射性脑病，可以显著的提高疗效，减少改善生活质量。现有证据支持 高压氧联合药物治疗方案用于放射性脑病的一线治疗，值得进一步的临床试验。 56． 动态遥测心电监护系统在高压氧治疗中的应用 中国人民解放军第九四医院高压氧科(330002) 滕进忠 郭小珍黄春玲 杨 博 邹丽丽 陈 镓 【摘要】 目的 探讨分析动态遥测心电监护系统在高压氧治疗中的作用。方法 将672例患者在第一次进舱治疗 时均佩戴心电监测系统．全程观察高压氧治疗过程中的心电、呼吸、指脉氧等参数的变化与患者主观感觉及症状的关 系．分析动态遥测心电监护系统在治疗安全中的作用。如病情需要其后的治疗继续进行监测。结果全部患者均顺利完 成了所有的高压氧治疗．未出现任何安全问题。进舱前心电监护显示早搏、窦缓、窦速、心肌缺血等心电异常217例． 未作处理均顺利完成治疗l84例患者述头晕、心慌等不适．舱内监护各参数未发现明显变化I179例患者加压初始阶段 心率加快．与耳痛、精神紧张关系密切．经医护人员语言安抚后及稳压、减压阶段．心电回复稳定I108例气管切开患 者出现脉氧下降、呼吸加快．与呼吸道不通畅密切相关．经吸痰等处理后．恢复至正常范围．结论数码动态遥测心电 监护系统具有不受舱体预留生物电接口的限制、安装使用方便．可同时进行多人全程监测．提高高压氧治疗安全性和依 从性等诸多优点．值得推广应用。同时．本研究还体会到．血压是生命体征的重要指标．如能增加血压监测．则应用会 更加理想． 【关键词】 动态遥测心电监护I高压氧治疗l安全性 近年来高压氧治疗日渐普及，在一氧化碳中毒、颅脑损伤、缺血缺氧性脑病、脊髓损伤等的治疗中 发挥着越来越重要的作用。然而，由于高压氧舱处于一个特殊的高气压密闭环境，确保在高压氧治疗过 程中的安全性，提高治疗的依从性和治疗的效果，给我们提出了较高的要求。我科自2008年3月至 2010年5月采用动态遥测心电监护系统对高压氧治疗中的病人进行全程监测，取得了较好效果，总结 如下。 1．资料与方法 1．1 临床资料 所有病例均为我院住院或门诊急诊病人，主要是一氧化碳中毒、颅脑损伤、缺血缺氧性脑病、脊髓 损伤等，共672例，其中男431例，女241例，平均年龄41．5岁。 1．2研究方法 1．2．1 所有患者在第一次进舱治疗时均佩戴心电监测系统，全程观察高压氧治疗过程中的心电、 呼吸、指脉氧等参数的变化与患者主观感觉及症状的关系，分析动态遥测心电监护系统在治疗安全中的 作用。如病情需要其后的治疗继续进行监测。 吸氧30分钟，休息5分钟，再吸氧30分钟l治疗设备：三舱七门高压氧舱群。 1．2．3 监护设备：北京百诺代医疗器械有限责任公司生产的P＆D-9000ECGanywhere型数码动态 遥测心电监护记录仪。 2．结果 所有病例共进行了舱内心电、呼吸、指脉氧监测1322例次，其中325例进行了两次以上的监测。 全部患者均顺利完成了所有的高压氧治疗，未出现任何安全问题。进舱前心电监护显示早搏、窦缓、窦 速、心肌缺血等心电异常217例，未作处理均顺利完成治疗l84例患者述头晕、心慌等不适，舱内监 ·184· 中华医学会第二十次全国高压氧医学学术会议论文汇编 护各参数未发现明显变化；179例患者加压初始阶段心率加快，与耳痛、精神紧张关系密切，经医护人 员语言安抚及做捏鼻鼓气、喝水等调节耳内压后，心电回复稳定；108例气管切开患者出现脉氧下降、 呼吸加快，与呼吸道不通畅密切相关，经吸痰等处理后，恢复至正常范围。 3．讨论 以往众多的研究资料显示，高压氧治疗可使心率、呼吸减慢。数码动态遥测心电监护系统可全程显 示患者在高压氧治疗过程中的心电、呼吸、指脉氧的情况。本研究却发现，在加压阶段初期，患者出现 耳痛、胸闷症状时，心率、呼吸明显加快，当嘱患者做捏鼻鼓气、喝水等调节耳内压及医护人员语言安 抚后，心率、呼吸随即回复稳定。这一点与国内某些研究相一致。气管切开患者如出现脉氧降低、呼吸 加快时，