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全国中西医结合发展战略研讨会 第四部分书面交流 病；miRNA微阵列；GO分析；表达谱 PU．329 动态血糖监测仪(CGMS)在2型糖尿病肾病患者中的应用 程东生李军辉汪年松 上海交通大学附属第六人民医院肾内科 200233 【摘要】目的：应用动态血糖监测系统(continuous glucosemonitoringsystem。CGMS) 观察临床2型糖尿病肾病患者与单纯2型糖尿病患者血糖波动模式差别；了解2型糖尿病 肾病患者血糖漂移的变化并对其临床指标和血糖波动参数进行相关性分析。方法：应用 CGMS对30例2型糖尿病肾病患者和15例单纯2型糖尿病患者进行连续三天(72h)的 动态血糖监测； 进行动态血糖系统参数与各临床指标的相关性分析。结果：(1)DN组与 单纯DM组比较，其血糖参数MBG、MIN、7．8AUC及PT、11．1AUC及PT和MODD 均显著大于对照组(P均0．05)，MAGE没有统计学差异(P0．05)；DN组较对照组的中、 晚餐血糖水平显著升高(P均0．05)，DN组具有较明显的餐后高血糖；临床指标BUN、 其空腹C肽显著高于对照组空腹C肽值。(2)2型DN患者的日内血糖呈波动性变化，夜 问及餐前是全天血糖较低的时间段，三餐后血糖即逐渐升高，餐后2h、3h为日内血糖较高 16例)，血糖控制良好组的2型DN患者的日内和日间血糖波动显著低于血糖控制不良组， 且血糖控制良好组的患者需要的胰岛素治疗剂量小于血糖控制不良组需要的胰岛素治疗剂 mmol／L、 量：HbAlc控制良好组的2型DN患者的MAGE、MODD、MBG分别为4．14±1．84 1．64±0．67mmol／L、10．06±2．29 mmol／L，表明其血糖波动较大．平均血糖水平仍然较高。 平较单纯DM患者的血糖水平高，高血糖持续时间长，日间血糖波动性大，处于慢性波动性 高血糖状态，餐后明显高血糖．但日内血糖波动没有差别。(2)应用CGMS进行动态血糖监测 能使临床医生详细地了解2型DN患者血糖波动的细节，2型DN患者的日内血糖波动较大。 全国中西医结合发展战略研讨会 第四部分书面交流 关键词动态血糖监测糖尿病肾病2型糖尿病血糖波动 PU．330 冠脉造影后造影剂肾病的回顾性临床研究 李军辉宣昶有魏盟陆志刚汪年松 上海交通大学附属第六人民医院肾内科 200233 【摘要】 目的：本研究以行冠脉造影术患者为对象，对低渗、等渗造影剂作比较以及了解 造影剂肾病的预后。方法：本研究收集2008．2009年行冠脉造影术的患者的临床资料，查 询门诊回访患者的术后1个月击个月的肾功能以及2009年后的电子病史，并对高危以及肾 功能不全的患者进行电话随访缺失的肾功能、患者病情、存活与否。各参数进行单因素分析 患者中CIN总发病率10．5％，造影剂肾病危险积分16分一组中为侣．0％，卡方检验结果 提示术前低血压、心衰、贫血、eGFR30ml／min为CIN的危险因素，血色素、红细胞压积、 GA、D二聚体、proBNP、CRP、心肌酶、血钠、氯、钙、心超EF在发病以及未发病两组 中均有显著差异(P0．05)；等渗造影剂与低渗造影剂组在可比性高的人群中CIN发病率为 23．1％、14．3％，经卡方检验没有显著性差异(P0．05)；NaCI水化与非水化组在造影剂肾 病危险积分16分人群中CIN发病率为0％、22．5％，经卡方检验后没有显著差异(P0．05)； 发病的危险因素，而体重、Hb是CIN发病的保护因素：CWH治疗在CIN发病与未发病组 造影剂肾病的发病与男性、体重、急诊PCI、 和98．3％(P=0．000，OR=9．091)。结论： 术前低血压、心衰、贫血、肾功能不全、急性心肌梗、电解质紊乱、利尿剂以及其相应的临 床指标密切相关：而一般认为临床能进一步保护肾脏的等渗非离子型造影剂在本研究中却没 有明显优于低渗非离子型造影剂，而且在发病