信息技术在临床护理中应用及问题分析.pdfVIP

信息技术在临床护理中的应用及问题分析 吕娜① ①大连市中心医院心内三, 116033,大连市沙河口区西南路826 号 摘 要 信息技术在医疗护理工作中得到很广泛的应用。它以其方便、快捷在医疗护理中发挥 着巨大作用。目前有很多医院已经使用计算机网络信息化管理系统，极大地提高了工作效率， 减轻了护理人员的劳动强度。但由于要改变医院传统的工作模式和流程，各医院在护理信息 化过程中也暴露出不同的问题。 关键词 护理 信息化 应用 存在问题 护理工作是医院医疗工作的一个重要组成部分，其效率高低直接影响医院的医疗水平。 近几年，我国的信息化技术飞速发展，医疗护理信息化为医院发展注入了新的活力。目前国 内许多医院已在门诊挂号、分诊、医嘱下达、医嘱处理、发布检验报告、收费、教学等方面 实行信息化，而且随着信息技术的不断发展，将在更广泛领域中使用信息技术，它不但提高 了护士的工作效率，保障了用药安全，而且给就诊病人提供了许多方便。如何更好地运用信 息化技术，改变临床护理工作中存在的种种问题，是护理管理者必须面对的问题。 1 信息化在护理管理中的应用 1.1 门诊管理系统 许多医院对门诊挂号处、分诊台、就诊室、收费处进行联网，病人来院 就诊时可以通过门诊部设置的多台触摸式电脑查询当日当班医师的基本情况，选择自己熟悉 的医师或者专家挂号候诊，通过该处的电脑终端了解哪位医师目前候诊人数较少，或由挂号 人员帮助选择，这样可以减少病人的候诊时间，同时也可有效的提高医务人员的工作效率。 病人一经挂号成功，在挂号单上即可显示本人的基本信息、号别(即普通号或专家号)、挂号 单号、就诊号等，并分别显示在分诊台大屏幕、诊室电脑上，收费处只要输入挂号单号即可 显示病人姓名、性别等信息的收费界面，能方便就诊者了解情况，做到心中有数，电脑自动 叫号声音清晰，同时大屏幕显示病人姓名，避免了以往的护士叫号而病人听不清或听不见的 情况发生，大大提高了护士分诊效率，减少了候诊区的混乱情况。 1.2 住院管理系统 经门诊处理后，若病情需要病人入院治疗，则在门诊建立病人的基本信 息如姓名、年龄、联系地址、电话等，不需要重复录入，由系统自动生成住院号后代病人办 理好人院手续，住院处工作人员即可将上述信息提交到该科室，由科室内护士帮助病人选择 相应的病床单元，待病人人病区后可以让病人及时休息。若病人对病室有特殊要求，只要条 件允许，可以通过病区内的电脑终端，在“住院病人一览表”的界面中把需要换床病人的姓 名拖到预住床号即可，病人的所有相关信息将同时转移，避免了因调换床位所致的更改病人 多项信息的麻烦[1]。 1.3 护士处理医嘱管理系统 在处理医嘱的过程中，由医师在病区内的电脑终端输入医嘱， 护士在护士站的电脑终端经核实无误后，确认产生各种单据及医嘱变更单，护士根据医师开 出的医嘱，向药房申请近2 日内的药物，由药房划价后通过与收费处联网，扣除病人当日药 物费用。执行后的医嘱改变颜色，以方便护士查看、核对，但医嘱仍应坚持每日查对，每周 总查对，且周查对时由护士长负责。利用计算机处理医嘱方便、快捷、准确、无误，医嘱的 输入简便易学，避免了手工抄错、不易修改、字体不规范、钢笔水颜色不同等问题带来的麻 烦，既省时、省力又利于查对，通知药房工作人员查看确认后准备各种药品，由运输人员送 至病房，从而减少了大量手工劳动和重复劳动，提高了工作效率[2]。 1.4 病人日常护理处理系统 在护理工作中还涉及到病人的人院护理评估单、体温单、特别 护理记录单、出入液量记录、交班报告等，在各个科室内根据本科室的特色设计了相应的模 式表格，护士可以根据当日病人的具体情况做相应调整，在填写时可以通过掌上电脑(Person Data Assitant，PDA)在床旁适时采集病人各种信息。这样可以把护士从繁冗的文字工作中 解放出来，把更多的时间用在病人身上。 1.5 用药管理信息化 每位住院病人手腕上都戴着一个二维条码腕带。病人所用药物的外包 装上也都有一个二维条码执行单，护士在护理及取药用药之前，都要用手持PDA 扫描药物的 二维条码，核对有关信息或录入相关信息。PDA 的体积与常见的便携式收音人的详细信息， 一旦有失误，电脑就会及时提醒，保证用药的安全。每位护士都有自己进入系统的代码和口 令，护士在护理及用药之前都要先进入系统进行信息核对，同时系统也会自动记录下护士的 相关工作。采用此项技术，既能保证给病人用药安全，明确护士的责任，避免不必要的医疗 纠纷，又能进一步保护病人的隐私，因为病人的信息储存在数据库中，只有主