医院信息集成平台建设与应用.pdfVIP

医院信息集成平台的建设与应用 周华坚① 杨清绪① 彭文强① ①广东省惠州市中心人民医院 摘 要 信息系统间的信息共享和业务协同是目前医院信息化建设中面临的难题。本文从医 院信息系统建设的现状及未来发展的角度，分析医院在信息化建设进程中引入信息集成平台 的必要性和建设思路，探讨基于信息集成平台的信息共享、业务协同、数据挖掘、数据利用 的实现，以及延展到医疗服务体系的实际应用经验。结论：信息集成平台是推进目前大型综 合性医院信息化建设的重要支撑工具和必然选择。 关键词 集成平台 信息集成平台 应用 HL7 1 引 言 惠州市中心人民医院经过 60 多年建设与发展，成为了一家集医疗、科研与教学的三级 甲等医院，拥有 1800 多张床位，日门诊量达 8000 多人次。2000 年以来，我院先后建设了 HIS、PACS、LIS、手术麻醉及重症监护、OA 等信息系统，为医院的科学管理与营运决策打 下了坚实的基础。 由于各系统分期建设，建设初期缺少统一的规划，带来了以下问题：（1）信息交互及数 据标准都是各厂家系统间两两集成，集成接口随新系统的上线的不断增加，集成的工作量及 协调工作带来指数级的上升；（2）由于两两对接导致了系统的耦合度较高，接口及接口标准 私有化，当系统更新或换代时，要求与其集成其它系统也要作相应的调整，这种集成方式与 实施模式导致系统稳定性、可靠性、可用性等均存在明显地不确定性；（3）由于各个系统独 立运行，没有数据共享架构与机制，也没有业务流程的相应整合，导致基础数据的不一致性， 统计指标的差异性和不同系统间数据传递呈蜘蛛网状态，难以呈现出统一的数据视图；（4） 随业务量的快速增长要求业务系统不断提高运行效率，需要不断剥离历史数据，已剥离的数 据基本处于离线状态，导致历史数据成为真正的历史，得不到应有的分析与应用，这些大量 的历史数据并没有给医院的管理、医疗、科研以及教学带来应有的价值，使医院的信息化投 入呈现出非线性增长，医院信息化投入的收益比不断下降。 针对以上问题，2011 年我院在筹建结构化电子病历系统同时，规划了统一的信息化架 构，采用 HL7、CDA、IHE等国际标准和规范，构建以临床大数据中心为核心的大型医院统一 集成平台，通过医院集成平台来实现电子病历系统与各系统标准化的系统互联与信息共享， 并以平台为基础建设医院的全局数据中心，在此基础上建设各种应用系统的总体规划。 2 信息集成平台的功能 我院在用信息系统主要有HIS、LIS、PACS、手术麻醉、重症医学、药学信息系统等，正 在上线的系统有电子病历(EMR)、临床路径、合理医疗等。目前这些系统，既有客户机和服 务器C/S架构的系统，又有浏览器与服务器B/S架构的系统，这些系统都来源于不同的软件厂 商，使用不同的系统架构，彼此的数据结构不统一，这给我院的信息化建设带来了极大困难。 【1】 【2】 通过反复比较选择，我院选用基于SOA架构的医院信息集成平台 ，该集成平台由EMPI 、 【3】 【4】 【5】 XDS 、HL7 集成引擎、CDA 、适配器、单点登录、患者同步、前置网关、中心网关、管 控中心等一系列集成产品的组成，采用SOA的架构，具有以下主要功能： 2.1 主数据管理 实现对人员、科室、药品、诊疗项目等核心基础项目全局统一，各系统共 享统一的主数据； 2.2 患者主索引系统 提供统一的注册与查询接口实现各系统患者身份的唯一识别，为患者 健康档案组织提供唯一性保证机制； 2.3 跨机构文档共享 提供统一的接口实现各系统文档的注册，同时提供查询与提供接口实 现各系统（或其他机构）共享文档； 2.4 基于HL7消息的服务总线 支持HL7标准实现异构系统间的信息共享和协同工作。利用 HL7标准，实现HIS、LIS、PACS、医用仪器、设备、及其他系统或其他机构的系统进行系统 互联与信息共享，完全可以做到无障碍互连和医学数据信息的无障碍交换。基于HL7消息的 服务总线具体以下功能：通道配置、消息接入、消息分发、消息路由、消息过滤、消息转换、 消息解析、消息监控、消息日志等功能； 2.5 标准化管理 包括代码、元数