应用集成平台在区域协同医疗中典型应用.pdfVIP

应用集成平台在区域协同医疗中的典型应用 ① ① 冯晗 张强 ①北京方正众邦数字医疗系统有限公司—应用集成平台项目开发组，100080，北京市海淀区北四环西 路52号中芯大厦16层 关键词 EAI 集成平台 RHIN 区域协同医疗 IHE XDS 文档交换 摘 要 区域协同医疗、EAI（Enterprise Application Integeration）两个当前耳熟 能详的概念，在区域协同医疗中集成平台到底充当一个什么色，能够发挥什么作用？首先 对区域协同医疗的成因进行了分析，并对其组织架构、业务模式、典型场景进行了描述。 区域协同医疗在实际应用的过程中会面临许多的问题，而国内医疗信息行业发展的现状让 我们必须面对许多既成事实，通过借鉴其它领域的成功经验并加以改造，使用标准的集成 协议 IHE（Integrating the Healthcare Enterprise），以应用集成平台为基础来构建区 域协同医疗，不仅可以解决很多问题，还带来了不少好处。 区域协同医疗在国内医疗信息行业是一个热点话题，各省、市、区级卫生局，以及地 区中心医院都开始在区域协同医疗领域进行积极的探索和建设。为什么区域协同医疗一下 子火起来了，我们知道：“应用源于需求”，当前国内医疗事业的发展很不均衡，医疗资源 分布呈现结构性失衡，80%的医疗资源集中在大城市，高新技术、先进设备和优秀人才集 中在大医院。所以，为了能在一定程度上改善老百姓“看病难”这个问题，以医疗资源共 享、医疗服务协同为核心的区域协同医疗服务模式便被描绘出来，登上了历史舞台。 区域协同医疗是一种创新的业务模式，同以前的医疗业务相比，在向患者提供医疗服 务的时候，将不再局限于单一的医疗服务机构，一个患者就诊的流程很可能会涉及到社区、 卫生局、中心医院等多家医疗机构；而各类医疗机构在管理体制、业务流程、标准规范上 都有很大的不同，所以首要的就是要在管理层面和业务层面确立各医疗机构之间的合作方 式、协作流程。 从业务层面上来看，各医疗机构本身都具有独立而有针对性的业务流程。 社区卫生服务机构，如社区卫生服务中心或服务站，直接为社区患者提供医疗服务， 主要业务分为基本医疗和公共卫生，包含全科诊疗、健康档案、双向转诊、远程预约、挂 534 号收费，以及各类公共卫生信息的上报、跟踪等。 社区卫生管理机构，是社区卫生服务机构的上级主管单位，主要有两方面工作，一方 面要对所辖社区卫生服务机构进行监管并对业务进行统计分析、绩效考核；另一方面要进 行区域数据中心的建设，以及C-HIS（Community Healthcare Infomation System）社区 医疗卫生信息系统的建设，还有一个可选方案是，C-HIS由各社区卫生服务机构自行建设。 大型医疗卫生服务机构，一般为三级甲等医院，拥有丰富、全面的医疗资源，更偏向 于疑、难、急、重症的诊治与研究，具备全面的临床、检查、检验、药品、财务、管理等 信息系统。除此之外，区域协同医疗还会与医保、社保、财政、民政等部门发生业务关系。 区域协同医疗包含几个关键的业务场景，比如医疗文档共享、患者交叉索引、患者双 向转诊、医疗资源预约等。仅仅通过以上这些业务系统，还无法实现区域协同医疗。比如 医疗文档共享，不仅仅是将患者的病历、检查结果简单的从一个医院发送到另一个医院， 为了让收、发双方能够理解所传递的医疗文档的内容，就需要遵循一个共同的标准对医疗 文档进行编码；为了让文档创建、调阅双方能够实现互操作，最好是采用一个通用的集成 规范框架。在这里 IHE 为我们提供了一个比较好的解决方案，其中的 XDS （Cross-Enterprise Document Sharing）集成模式完整的描述了医疗文档注册、存储、 查询、提取几个典型的场景，并规定了医疗信息采用 CDA（Clinical Document Architecture）、影像检查结果采用 DICOM（Digital Imaging and Communication in Medicine）来进行编码封装，采用PIX（Patient Identifier Cross-referencing）来实 现各机构之间病人信息的同步、交叉引用。 现