应用信息化平台实现抗菌药物合理应用.pdfVIP

应用信息化平台实现抗菌药物合理应用 ① ① 程雪松 黄基 ①福建省立医院，350001，福建省福州市东街134 号 摘 要 本文通过对信息化平台在福建省立医院抗菌药物管理中的应用情况进行分析，认为信息 化手段已经逐渐成为医院临床合理用药管理的新途径和新方法，利用信息化平台不仅能规范抗菌 药物在临床的使用，减缓细菌耐药，而且能辅助医院进行抗菌药物管理工作，有效地提高医院抗 菌药物的合理应用水平。 关键词 抗菌药物 信息平台 合理用药 细菌耐药已经成为临床感染性疾病治疗中的一大难题，而抗菌药物的不合理应用是导致细菌 耐药的重要原因，抗菌药物临床合理应用不仅关系到医疗安全，而且关系到今后老百姓得病后是 否有药可医、有药可救，因此，加强抗菌药物临床合理应用成为卫生行业的首要任务。针对这一 问题，我院通过高度集成的医院信息平台，建立抗菌药物临床应用管理系统，实现了合理用药的 动态监测，取得了较好了成效。 1 依托信息化平台加强抗菌药物管理 我院在原有高度集成的医院信息平台上，根据医院抗菌药物管理需求，加强抗菌药物管理各 项功能，与并逐步完善为抗菌药物临床应用管理系统，主要包含临床管控、实时监测和统计分析 等功能，做到源头预防、过程规范、及时纠错。 1.1 利用信息系统对抗菌药物进行三级管控 为了更好地管理抗菌药物，杜绝不合理用药，我院 对抗菌药物进行三级管控，将抗菌药物的分级与医生的职称相关联，在医嘱录入时根据医师职称 进行控制，住院医师只能使用非限制性抗菌药物，主治医师可以使用限制性抗菌药物，主任/副主 任才可使用特殊抗菌药物，如紧急情况需要越级使用抗菌药物，可使用紧急通道或经过上级医师 审批，并填写越级使用的抗菌药物的原因及用量等情况，紧急用药只限临时医嘱，而且24 小时自 动停药，同时医生站中还嵌入美康合理用药系统，对临床医师开出的药品是否合理、是否有配伍 禁忌等进行提示，管理部门可通过计算机网络实时监控全院抗菌药物及越级使用情况、合理用药 情况等，行使监管职能，做到从源头预防。 1.2 利用信息系统干预围手术期抗菌药物管理 为了降低手术切口部位的感染，我院制定围手术 期抗菌药物用药种类，并从麻醉手术系统中获取手术部位、切口等级及准确的手术时间，在医嘱 录入时限制抗菌药物的使用范围和使用时间，限制使用复合抗菌药物制剂，将围手术期总预防用 药时间控制在24 小时以内，个别情况需延长至48 小时的必须在病历中注明使用指征，并填写详 细的使用情况，以便事后进行评估，同时由信息平台将手术情况和用药情况形成报表，供管理部 门实时查询。质控办从计算机网络上实时监控围手术期及I 类切口的用药情况，实时查询患者的 医嘱和用药情况，加大处方分析监控力度，以达到对围手术期抗菌药物预防应用情况持续的监测， 有效抵制滥用抗菌药物行为。 1.3 利用临床路径管理系统规范抗菌药物临床应用 为了进一步实现抗菌药物管理目标，我院将 抗菌药物管理纳入到临床路径信息系统中，在制定路径时能与医院抗菌药物管理目标结合起来， 根据卫生部下发的112 个病种临床路径模板，结合各科室实际诊疗方案和各科室的抗菌药物管理 目标，严格限制路径中的抗菌药物使用范围及使用时间，并要求经治医师按诊疗流程实施诊疗， 对路径外的诊疗行为必须填写变异原因并提交上级医师审核，同时成立了临床路径指导评价小组， 利用路径监管平台，分析工作中出现偏离、变异等，定期对临床路径实施的过程和效果进行评估，