漂浮导管技术在严重急性心力衰竭患者中应用及护理.pdfVIP

第一届中青年医师急危重症论坛论文汇编 危重病护理 至14KPa左右为宜。驻意降压庆缓慢。且降压幅度不宜过大。可根据病情选用利血平、硫酸镁、钙离 子拮抗剂和血管紧张索转换酶抑制剂等。 ③肾上腺皮质激素的应用 肾上腺皮质激素有协助脱水、稳定细胞膜、改善血管的通透：增加 CSF的吸收并减少其生成、抑制抗利尿激素的分泌出促进利尿、抗脂过氧化反应减少自由基的生成等 作刖，已普遍用于临床治疗脑出血。但也有认为其不利于破裂血管的修复，诱发感染、消化道出血、 高血糖等，应用与否是情况而定。如无禁忌，可在急性期尽早应用，并逐渐减量、停药。 ④止血剂的应用脑出血是由于血管破裂出血。凝血机制并无障碍且止血剂可诱发心肌梗塞等， 且脑出血后血液呈高凝状态，还有研究发现，应用止血剂者其血肿吸收比不用者慢，所以目前许多学 者不主张用止血剂。 ⑤急性脑出血致内脏综合征的处理发生原因多为脑干或下丘脑发生原发或继发损害所致。1)脑 一心综合征表现为发病一周左右。S—T段、T渡改变，Q—T间期延长等缺血变化，可有心律不齐、期 前收缩、传导阻滞等。可给予吸氧。服用消心痛、门冬氨酸钾镁等措施。并注意观察心电图的变化， 以便及时处理。2)急性消化道出血多由于胃、食管、十二指肠的溃疡或牯膜糜烂所致。应注意观察 急时发现制酸、止血、对症等处理。3)中枢性肺水肿加强呼吸道护理，雾化显化，抗感染，必要时 气管切开等。此外还有中枢性呼吸异常，中枢性呃逆、多器官功能衰竭。 ⑥营养维持注意酸碱、水电解质平衡，特别是脱水治疗的时候更应注意。 ⑦对症处理当患者初出现躁动不安时，应注意去除尿潴留、疼痛、床垫不适等因素；如有精神症 状可酌情选用镇静剂；发热可物理降温；保持大便通畅。 ③预防感染，防治并发症适当应用抗菌素以预防感染。出现并发症时应积极处理。 ◎酌情选用脑保护剂。 漂浮导管技术在严重急性心力 衰竭患者中的应用及护理 温州医学院附属第一医院急诊科俞继芳金小慧邱俏檬吴斌声中秋 【摘要】 目的探讨运用漂浮导管技术对严重急性心力衰竭患者进行血流动力学监测的应用及 护理。方法回顾分析23倒严重急性心力衰竭患者应用漂浮导管技术的临床护理资料。结果本组23 倒患者中，16例在监测治疗后病情好转并趋于稳定，7例患者病情恶化自动出院；导管留王时问1—13 d，23倒患者在使用过程中均未出现因采用漂浮导管后产生的致命性并发症。结论漂浮导管的应用 可获得患者血流动力学状况，对患者病情的正确分析、指导临床用药具有重要的意义。同时科学的应 用与管理肺动脉漂浮导管，可减少应用漂浮导管后的并发症，提高抢救成功率。 ·250· 危重病护理 第一届中青年医师急危重症论坛论文汇编 【关键词】漂浮导管血流动力学急性心力衰竭护理 严重急性心力衰竭患者，血流动力学情况复杂，l临床上使用无创血流动力学监测，往往难以准确 评估患者心泵功能状况。肺动脉漂浮导管即．Swma—Gmz导管。它是一种前端带有气囊的四腔型漂浮导 管。可直接测得中心静脉压、肺动脉压、肺毛细血管楔和心输出量，并由此计算出其他血流动力学参 数值，近年来。我院急诊科对23例严重急性心力衰竭患者采用Swan—Ganz漂浮导管进行血流动力学监 测，在血流动力学监测指导下早期协助诊断、合理选择药物治疗，及时评估治疗后的反应，使病情迅 速改善，现将护理体会总结如下。 1资料和方法 脉粥样硬化性心脏病18例，风湿性心脏病2例，高血压性心脏病2例，甲亢性心脏病合并倍他乐克中 毒1例。其中心源性休克13例。23例患者均可排除并发其他严重肺、肝疾病，临床主要表现为急性肺 水肿或伴有休克，心功能hYHA分级Ⅳ级。上述患者在积极治疗原发疾病的基础上，常规镇静、吸氧、 快速利尿、血管扩张裁、强心剂、静漓氨茶碱等对症支持治疗，经上述常规处理后效果均不佳。 1．2血流动力学监测方法：确定患者符合上述条件并取得患者本人及家属知情同意后，尽早置人 (co)，并计算心脏指数(a)。各数值均由配套的多功能插件式太空监护仪直接显示，全自动记录。 2结果 本组23例患者中，16例在监测治疗12h后呼吸费力等症状均不同程度改善，两肺湿眵音部分或全