浅论毒鼠强中毒损伤程度评定.pdfVIP

法医命栗现场勘查与分析 硫化氢含量为1．2V,g／ml。 二、讨论 硫化氢为无色气体，具有臭蛋气味，分子量为34．08，熔点为一82．9。C， 沸点为一61．80C，易溶于水，亦溶于醇类、石油剂和原油中，燃点2920C。硫 化氢通过呼吸道进入身体，与呼吸道水分接触后很快溶解，并与钠离子结合成 硫化钠，对眼和呼吸道黏膜产生强烈的刺激作用，硫化氢吸收后主要与呼吸链 中细胞色素氧化酶及二硫键(一S—S一)起作用，影响细胞氧化过程，造成 组织缺氧。中毒后临床表现为发病迅速，出现以脑和(或)呼吸系统损害为 主的症状，亦可伴有心脏等器官功能障碍。临床表现因接触硫化氢的浓度等因 素不同而有明显差异，接触极高浓度的硫化氢可发生电击样死亡。 法医工作者在工作中时常遇到疾病与中毒共存的案件，这对判断死亡原因 造成了一定的困难，因此检案鉴定时应注意以下几个重点，以准确判断死亡原 因，避免出现错误的鉴定结论。(1)确定是否中毒。本案死者生前有硫化氢 接触史，毒物化验从肺组织、心血中检出硫化氢，其中心血中含量为 1．21出g／ml，生前有相关中毒症状，其硫化氢中毒应无疑义。(2)分析中毒与 疾病的关系，即中毒和疾病在其死亡发生中的作用问题。本案尸检时见死者冠 状动脉有Ⅳ级粥样硬化病变，并伴有斑块内出血和新鲜血栓形成，说明其生前 患有重症冠心病，并足以致死。同时，李某生前有毒物硫化氢接触史，毒物化 验在肺组织和心血中检出硫化氢，说明亦存在硫化氢中毒情况，但由于其脱离 现场较为迅速，且死亡发生在脱离现场三个小时后，心血中检出硫化氢的浓度 不高，未达到中毒致死量。因此，根据尸检结果，结合寨隋、死亡经过和毒物 化验综合分析，法医认为其根本死因应是冠心病猝死，但硫化氢中毒也是不争 的事实，在一定程度上参与了死亡的过程，亦不能忽视。 浅论毒鼠强中毒的损伤程度评定 姜奎益‘魏春梅”夏辉“’童铁军”” 毒鼠强，因其对人体有剧毒，且无解毒剂，民间常叫“没鼠命”、“闻到 ·工作单位：广东省湛江市公安局刑警支队四大队。 ”工作单位：广东省湛江市公安局坡头分局刑警大队。 “·工作单位：湖北省咸宁市公安局刑警支队。 ”．．工作单位：湖北省通城县公安局刑警大队。 一210一 一、法医病理学 ()_——————————————————————————————————————————————_———————■霸霸囊礴霹露襄嚣娶曩固暖 死”等，所以毒鼠强中毒的患者不死即伤。有关毒鼠强的中毒机制、病理变 化等已有不少文献报道，但有关毒鼠强中毒的损伤程度评定的文献比较少见。 本文通过对13例毒鼠强中毒者的法医学活体检验资料的回顾性分析，以期为 毒鼠强中毒的损伤程度评定提供参考资料。 一、案例资料 (一)资料来源 全部13例毒鼠强中毒资料来源于广东省湛江市公安局刑科所在2000— 2008年间的法医活体检案，占同期检案的0．1％。其中，男性10例，女性3 例；年龄为2～7l岁，平均年龄为19．6岁。 (二)中毒原因 13例中，自服中毒3例，他杀投毒中毒9例，自杀性服毒l例。以他杀 投毒中毒为多见，占69．2％。13例中每例服药剂量不详，以毒鼠强拌在饭菜 中服用居多，其次是把毒鼠强兑在饮料中服用。 (三)毒物进入人体的途径及中毒的症状、体征 13例均经口服从消化道进人体内。中毒症状开始出现的时间：13例患者 中毒后均在数分钟至半小时内发病，其中，小于1分钟者5例，1—5分钟者5 呕吐、抽搐及意识丧失。临床上以反复发作强直性抽搐、呈癫痫样发作、惊厥 及昏迷为其特点。3例较严重患者出现咯粉红色泡沫痰，同时伴有呼吸困难。 3例症状较轻的患者为2岁至3岁的幼儿，仅出现恶心、呕吐。 (四)实验室检查 血常规检查发现13例患者白细胞总数明显升高，乳酸脱氢酶LDH、肌酸 激酶CK及其同工酶明显升高。脑电图检查3例为轻度异常，10例为中重度异 常，可见癫痫样0波和盯波。心电图检查3例为正常心电图，10例可见窦性 心律过速或过缓，同时伴sT—T改变，其中2例同时伴有严重的心律失常。 (五)毒物分析 每例均提取中毒者的呕吐物、血液、尿液、胃液，所有样品均检出毒鼠强 成分。 。 (六)后遗症 13例中，4例呈