Trevor病2例报告.pdfVIP

维普资讯 - 62 -(总990) 中医正骨2O07年 12月第 19卷第 12期 所以，确立胚胎型横纹肌肉瘤的诊断分型有重要临床意义乜J 近组织结构分界不清。虽然 MRI对评价软组织肿瘤的表现和 横纹肌肉瘤影像学表现与其他软组织肉瘤相比，前者更 分级方面文献报道很多，其 中不乏矛盾之处。影像学检查对 容易侵犯骨骼。20％以上的原发性横纹肌肉瘤出现浸润性骨 软组织肿瘤的分期、分级及治疗均有重要作用，解决了一些特 质破坏，且累及扁骨，偶尔见比较清楚的边界，骨质硬化并不 殊的问题，x线平片或CT可显示有无钙化或邻近骨侵犯。动 常见。X线可见软组织密度略高的肿块，边界不清，并向附近 脉造影可提供肿瘤的血液供应情况。超声最主要用于引导工 肌间隙浸润 ，亦可引起附近骨质被侵袭或骨膜反应 虽然 x 具进行经皮穿刺活检。同位素扫描作用较局限，仅用于探测 线平片对软组织病变难以提供特征性的诊断信息．但仍有必 骨转移情况，但难以提供组织学诊断。结合作者多年来的工 要作为评价软组织肿瘤首选检查。CT能清楚显示肿瘤的范 作经验及本病例的影像学发展 ，总结出本病一些影像学特点， 围及对神经血管的侵犯程度，软组织肿块平扫时大多与附近 以病变的部位、大小、边缘形态、密度、骨侵犯、发病年龄 、性别 肌肉的密度相近或略高，边界常不清楚，增强后可出现不均匀 及临床表现可为肿瘤的术前诊断提供更多的依据。特别值得 强化，密度明显高于附近的肌肉，其内低密度区表示肿瘤内的 一 提的是MRI能更充分显示病变部位的解剖关系，并可分析 坏死液化，往往边缘不整，且模糊不清。Cq虽能够显示软组 软组织肿瘤的内部结构，特别是增强扫描可提供更多的诊断 织肿瘤范围和邻近骨皮质改变，但 目前主要用于检测软组织 信息。另外，应用快速梯度回波 (FGR)序列动态扫描可显示 肿瘤的钙化 ，骨骼改变及肿瘤内气体。所以难 以区分横纹肌 肿瘤的血液供应u】，以供同道们借鉴。 肉瘤和其他组织肿瘤。MRI表现为 T1加权像上呈 中等信号 参考文献 [1] 刘吉华，房世保，徐文坚，等主译．软组织肿瘤成像 [M]．北京：人 强度，T2加权像上信号强度增高。但信号强度不均匀 ，尤其在 民卫生出版社，2004：184． 增强以后，呈混杂信号，表示肿瘤内部常伴有出血 、坏死或液 [2] 段承祥，王晨光，李健丙，等．骨肿瘤影像学 [M]．j￡京：科学出版 社 。2004：580—581． 化。肿瘤形态大小不一，多呈圆形或类圆形 ，边缘模糊，与邻 (2007-08．18收稿 2007-1O-23修回) Trevor病 2例报告 河南省洛阳正骨医院 河南省正骨研究I~(471002) 闻善乐 闻亚非 李 伟 【病例 1】患者 ，男，18岁，因右踝关节 脱位并呈 内翻畸形 (图2)。实验室检查 或外翻畸形。 后侧肿大，劳累后隐痛2年余而就诊。诉 未见明显异常，病理学检查见软骨内成 本病在 L童期应及时切除病变，因 自幼右踝关节后侧高突畸形，并逐渐增 骨活跃。诊断为左跟骨 Trevor病并足内 小儿骨的塑形力强 ，一般可使关节恢复 大，但足踝部感觉、运动基本正常，近几 翻畸形。经全面检查无手术禁忌症后 ， 正常结构与功能。成年后如病变较小且 年来在过度劳累后 自感局部隐痛不适而 遂行左足内翻矫形并三关节融合术。 无严重功能障碍者，可不作处理；如病变 来诊。家庭无疑似病史。查体见右踝后 讨 论 Trevor病亦称半肢骨骺发 较