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维普资讯 中国慢性病预防与控制 2007年 12月第 15卷第6期 ChinJPrevContrChronNon—conlnlunDis，December2007，Vo1．15，No．6 ·575· 3 讨论 于前牙将严重影响美观I4]。 3．1 适应症的选择 烤瓷修复适应症的选择是修复成功的基 牙体预备既要注意保护牙髓的健康 ，还应注意维持 良好的 础，直接关系到修复体的质量及远期疗效。临床医生应严格把 固位形 ，预备后基牙的牙合龈距不能过短，各轴壁牙合向聚拢角 关 ，首先对基牙的健康状况有充分的了解，要求修复体基牙的牙 度不能过大，对于桩冠的桩钉的根管预备应达到根长的2／3，宽 根必须牢固，无牙周病及牙齿松动 ，无髓基牙必须经完善 的根管 度为根宽的 1／3[。本研究中发生松动脱落的 15例全冠及 9例 治疗后，无不适症状者 “]。本文收集的 126例失败病例中适应症 桩冠的牙体预备均没达到上述要求 ，或是牙冠过于短小、锥度过 选择基本得当，修复后 1-3a内失败病例主要原因与基牙预备及 大，或是桩钉过细过短，单靠粘固剂的粘接力，在长期的咀嚼过 烤瓷工艺有关 ，经临床处理后能继续使用，未发生因基牙松动、 程中，容易发生松动脱落导致失败。 折断而导致修复体无法使用现象。 若基牙预备后与对颌牙间隙开辟不足，造成基底冠过薄，或 贵金属合金的耐腐蚀性及生物相容性均优于普通金属合 瓷层过薄，在咬合力作用下很容易发生变形，从而导致崩瓷。 金 ，对牙龈无刺激，对于过敏体质的患者，最好选择贵金属合金 3．3 试戴与咬合调整 临床医生在修复体试戴时应注意以下几 修复体，因为部分牙龈充血、水肿的患者是由于对普通合金过敏 个环节：(1)修复体是否完全就位，是否有翘动现象；(2)上、下牙 引起。本研究中所发生的15例牙龈炎患者中3例是对普通合金 咬合高度是否合适 ，如果就位不全，可以引起咬合增高，咬合增 过敏反应，更换金合金修复体后，牙龈很快恢复正常。 高又可以引发咬合创伤，甚至修复体崩瓷。既要调整正中咬合， 3．2 牙体预备 本研究发现，失败病例中的牙本质敏感症、牙髓 也要调整侧方牙台及前伸牙台，如果存在前伸及侧方牙台障碍，很容 炎、牙龈炎、松动脱落及崩瓷是导至失败的主要原因，而这些病 易导致牙台创伤，临床出现咬合疼或崩瓷；(3)修复体与邻牙的邻 症的发生都与牙体预备有关。 接关系是否正确，如果邻接点不是点接触，而是面接触，或是接 基牙预备是固定修复中必不可少的操作步骤，也是影响修 触点的位置偏向牙台方或是龈方，都容易引起食物嵌塞。试戴时一 复质量的重要环节。为求得足够的修复间隙和取得共同的就位 定仔细检查 ，及时调整或补瓷，避免食物嵌塞而引起牙周疾病。 道需切割较多基牙的釉质和部分牙本质，使牙本质小管暴露。有 通过调查分析失败病例的失败原因，并针对性分析了修复 研究表明，牙体预备后牙髓组织主要反应是炎症反应，牙髓毛细 体制作各环节容易出现的问题，以期在 以后诊疗中尽量避免上 血管充血、淤血、血管通透性增加，牙体预备时的各种理化刺激 述问题 ，提高远期疗效。 均可能对牙髓造成损伤I2]。本研究发现，修复后第一年发生牙本 参考文献： 质敏感症 11例，急性牙髓炎 5例，都与牙髓受损伤有关。临床上 [1]马轩祥．我国瓷修复的问题与展望 [J]．中华 口腔医学杂志，1999， 对于牙体倾斜或扭转的基牙，为求得共同就位道或达到美观的 34(5)：262． 效果，需切割较多的牙体硬组织，导致近髓角处剩余牙本质过 [2]牟雁东，郑萧泽．金冠修复牙体预备牙髓的组织学研究[J]．华西 口 少。尽管操