单核细胞CD14-＋HLA-DR-＋检测在肺切除患者术后感染的诊断意义.pdfVIP

放射免疫学杂志2013年第 26卷第4期 JofF~adioimmunology2013，26(4 — 481一 或回顾性诊断(检测特异性的IsM还未广泛应用于临床)；由 时间。 于侵袭性真菌感染的患者大多处于免疫抑制状态，不能产生 综上所述 ，血清 GM在临床早期诊断、监测病情有一定 有效抗体或抗体滴度很低而不能检测出，或急性感染的病情 意义，肺泡灌洗液更能早期提示曲霉菌感染，联检可提高诊 早期尚未产生抗体，故抗体检测在急性侵袭性真菌感染 中没 断率，也可作为抗曲霉菌治疗停药的观测指标之一，综合患 有实际的诊断价值。另外，容易产生假阳性或假阴性。 者的症状、体征、胸部 CT及痰真菌培养等结果来综合判断、 总的来说 ，与组织病理学检查及临床标本培养诊断侵袭 监测病情。 性曲霉菌感染相比，应用 GM试验诊断侵袭性曲霉病平均要 早7d一14d(Machettieta1．2oo6)。不同种类患者中应用价值 参考文献 也不同，如对血液系统疾病随着免疫功能低下人群的增长曲 [1] AderF，Nseirs，LeBerreR，eta1．Invasivepulmonaryaspert#lo~s 霉菌感染的危险因素也增加。呼吸道标本痰培养在 白血病 in chronicobstructivepulmonarydiscafle~an emergingfungalpathogen 患者或那些接受造血干细胞移植的患者痰标本 阳性有 80％ [J]．ClinMicrebiolInfect，2005，11(6)：427429． ～ 90％预测值，然而，痰标本阴性不能排除IPA，痰标本阴性 [2] MetminJ，MeyersJL，FriedmanM，eta1．Mortalitylengthofhospi- 的患者有 70％被确诊 IPA。在确诊者中很少血培养阳性。 talization，andcostaassociatedwithinvasive矗lngaIinfectionsinhig【IIBk 支气管肺泡灌洗液通常有助于IPA的诊断，灌洗液阳性结果 patients[J]．AmJHealthSystPharm，2009，66(19)：1711—1717． [3] DePauwBD，WalshTJ，DonnellyJP，eta1．Revisde defniitionsof 在灵敏度和特异度分别为50％和97％，在高风险病人怀疑 invasivefIIIIgaldiseasefrom theeuropean organization forresearch nad IPA时灌洗液是一种安全有用的方法 j。IPA诊断的最新进 treatmentof cnacer／invasivefungalinfectionscooperativegroupnadhte 展是检测有关体液 曲霉菌抗原。研究证实，ELISA检测 GM nationalinstituteof allergynad infectiousdiseasesmycosessutdygroup 对诊断曲霉菌病具有较高的特异度；同时，有2／3患者在临 (EORTC／MSG)consensusgroup[J]．ClinInfcetDis，2008，46(12)： 床症状和影像学表现出现之前数天至 1周 ，ELISA测定的血 1813-1821． 清GM即可获得阳性结果