动态监测血清降钙素原在呼吸机相关性肺炎诊治中的指导意义.pdfVIP

殳射免疫学杂志 2013年第 26卷第 2期 JofRadioimmunolo~2013，26(2 一 247 一 白的降解产物 ，它是特异性反映体内高凝状态和继发性纤溶 且有较高的灵敏度和特异度。因此 ，血浆D—D浓度能较敏感 亢进的标志物之一 。PIH患者胎盘缺血、绒毛坏死、血管 地预测妊娠并发PIH。 内皮细胞严重受损 ，与此同时，继发性纤溶活动启动，以清除 子宫螺旋动脉和静脉窦内血栓 ，加速子宫内膜 的再生和修 参考文献 复，从而D．D含量明显升高 J。本文显示，孕妇血浆 D—D处 [1] 林其德．妊娠高血压综合征病因学研究进展与展望[J]．中华 于高水平 ，同时妊娠并发PIH孕妇血浆D-D水平尤其升高。 妇产科杂志，2003，38(8)：471-473． 因此，D-D参与 PIH的病理生理过程。 [2] TripodiA．D—dimertestinginlaboratorypractice[J]．ClinChem， PIH是导致孕产妇和围产儿死亡率升高的主要原因，早 2011，57(9)：1256—1262． 期预测 PIH具有重要的临床意义 J。本文多因素分析显示 ， [3] AndersonUD，OlssonMG，KristensenKH，eta1．Review：Bio- chemicalInHrkerstopredictpreeclampsia[J]．Placenta，2012，33(Sup— 血浆 D．D浓度是妊娠并发PIH的独立危险因素。ROC曲线 p1)：$42-47． (2012-05-25收稿) 分析显示 ，血浆 D．D浓度对妊娠并发 PIH有显著预测价值 ， [DOI]10．3969／j．issn．1008-9810．2013．02．080 动态监测血清降钙素原在呼吸机相关性肺炎诊治中的指导意义 浙江省丽水市人民医院(323000) 蔡晓平 钱俊峰 曹 卓 潘炯伟 呼吸机相关性肺 炎 (ventilatorassociatedpneumonia， 记录在应用抗菌药物之前的最高体温、WBC计数，CRP，胸片 VAP)指气管切开或气管插管行机械通气治疗 48h以后，或 表现 ，血尿便常规，痰及血培养，临床用药后情况及预后 ，病 拔管48h内发生的肺部感染 ，是机械通气的常见并发症u 。 程中器官衰竭的发生，并于治疗前、治疗后3d、治疗后7d分 早期诊断缺乏特异性指标，易导致抗生素过度使用，增加耐 别测 CRP、血沉、血气、血常规及生化等，并抽静脉血6ml，30 药菌产生的风险，此外还使患者平均通气时间和住院时间延 min内离心(4000r／min)10min，留取血清，以1．0mlEP管 长 J。因此研究一种快速、准确 ，且无创 的方法进行 VAP的 分装 ，-20~C保存 ，采用双抗体夹心免疫荧光法全定量检测血 早期诊断，对患者预后具有重要意义。本文回顾性分析我院 清PCT水平，PCT检测为法国biomerieuxsa公司产品，CRP采 ICU收治的6O例机械通气治疗的患者降钙素原(PCT)水平 用透射免疫比浊法测定，其正常参考值 (0—10)mg／L。 与VAP的关系，旨在探讨PCT在VAP诊断及治疗中的价值。 1．3 统计学处理 数据以x士s表示；计量资料采用 t检验， 方差分析；P0．05为差异有统计学意义。所有统计学分析 1 资料和方法 均采用SPSS13．0统计软件包。 1．1 临床资料 对2009年 12月～2011年 12月，在我院重 症监护室接受机械通气的患者进行筛选，临床拟诊为 VAP 2 结果 患者3O例 (男25，女5)，年龄 (29～89)岁，平均 (57．044- VAP组共3O例，其 中用药后病情逐渐好转的16例 ，设 7．49)岁。根据VAP临床诊断标准 ：插