钉棒系统在腰椎管狭窄症减压术中的应用.pdfVIP

江西中医药2008年 12月第 12期总39卷第312期 匠术中的应用 昌大学第三附属医院骨二科 南昌330000) 的作用及意义。方法：回顾分析我院从 2003年2月～ 腰椎狭窄症的临床资料。结果；对‘ 183例患者随访 12～ F肢肌 肉障碍恢复 13l例 (70．1％)，肌萎缩46例均有恢 66．7％)，恢复差有8例 (7．4％)。依据 Nakai评分标准 勾性动力性失稳病人可起到复位捆 椎体间稳定及椎间 椎管内脱出。 l 骨的骨融合泥行后外侧植骨，包括椎问关节及横突间的 置 放置负压引流管，关闭切 口。 I 。 3 术后处理 术后绝对卧床，观察切 口。常规行 l： 感染 I 、 止血、脱水、消除神经根水肿治疗。留置负 I 引流球，观察有无脑脊液。对脑脊液漏患者，负压 加少量负压，保持动态平衡；俯卧、抬高床脚，呈头 I 均34．5个月。患者均有间歇性跛行，步行距离 lO 低腰高位。保持切口干燥，72小时后拔除引流管。 ～ 800133，平均 300in；有双下肢症状者87例，有单 术后 l0天嘱病人带护腰行床上双下肢直脚抬高功 下肢症状者96例。全部病例行腰椎正侧位、左右侧 能练习。术后2周拆线，根据术中固定情况及患者 斜位，前后屈伸位 x线片及 MRI或 CT检查。183 骨质量情况，3—4周后指导患者下地练习行走。出 例患者均有不同程度 的腰椎退变性改变，侧弯 58 院后每月定期复查 x线片，观察固定节段稳定情 例，后凸l9例，骶椎腰化 17例，腰椎 I。滑脱 53例。 况，并检查神经功能恢复情况。半年以后每 3个月 椎管狭窄单节段48例，2个节段 78例，三个节段 57 复查一次，观察骨质融合情况。 例 。 2 结果 1．2 手术方法 所有病人均在全麻下手术。全麻 对 183例患者进行术后随访 12～56个月，平均 插管成功后，患者俯卧位于手术台 “U”型胸腹垫上， 为26．5个月。随访结果间歇性跛行改善者 183例 常规消毒铺 巾，行腰部后正中切 口，分离显露病变节 (100％)，下肢肌力恢复 131例 (70％)，肌萎缩45 段的棘突、椎板、关节突及横突。术 中探查腰椎不稳 例均有恢复，感觉完全恢复67例 (72％)，部分恢复 定节段及减压区域的不稳定程度，根据术前设计的 72例 (66．7％)，恢复差有8例 (7．4％)，其中7例是 需要稳定的节段先行椎 弓根钉置人。C臂x光术 中 第二次翻修手术，有 1例患者翻修术后 l6个月因脑 确定椎 弓根的位置 良好后，再进行椎管减压。先咬 胶质细胞瘤死亡。依据 Nakai…评分标准，优 125