艾灸调节肠易激综合征脑-肠互动的思路和方法.pdfVIP

比普通温和 有所提高，适应症范围也有所扩大。 参考文献 [1]王雪苔.雪苔针论[M].人民卫生出版社,2008 年8 月第1 版：128~162 [2]王丽娟,王玲玲,张晨静. 深刺中髎、下髎穴治疗盆底失弛缓型便 [J].针灸临床杂 志,2010,26(1):27~29 [3]林文注主编.实验针 学上海[M].上海中医学院出版社，1989：69 [4]韩济生.神经科学[M].北京大学医学出版社2009 年1 月第3 版：687 [5]龚居中.红炉点雪[M].上海科技出版社,1958 年9 月第1 版：114 艾灸调节肠易激综合征脑-肠互动的思路与方法* 1 2 2 周志刚 吴焕淦 施茵 ( 1 江西中医学院 南昌 330004； 2 上海中医药大学 上海 201203) 【摘要】近年来越来越多的研究研究支持orexin在脑-肠互动过程中可能发挥着 重要作用，Orexin与胃肠运动功能紊乱、内脏高敏感性改变密切相关。本文从脑 -肠轴与脑-肠互动、orexin、脑-肠互动及IBS三者密切关系、艾 调节胃肠动力 和镇痛作用具有优势等几方面进行论述，认为orexin及脑-肠互动对IBS的发生发 展具有重要意义。从脑-肠互动的高度上研究艾灸对orexin和脑-肠互动的影响是 深入阐释艾灸治疗肠易激综合征作用机理的重要途径。 【关键词】肠易激综合征；艾 ；脑-肠互动；理论探讨 肠易激综合征(IBS)是以腹痛或腹部不适伴大便异常为特征的一种功能性肠 [1] 病 ，尽管目前病因和发病机制还不十分清楚,研究者发现IBS与肠道动力异常、 内脏感觉异常、脑-肠互动、神经免疫机制、神经免疫内分泌网络失调机制等密 [2-6] 切相关 。其中胃肠运动功能紊乱、内脏敏感性改变借助脑-肠轴(brain-gut axis) 的联系,通过脑-肠互动 （brain-gut interaction) 在其发病机制中的重 [7-10] 要作用日益被认识 。近年来发现Orexin在痛觉传 与调制和胃肠动力调节中 也发挥重要作用。越来越多的研究研究支持orexin在脑-肠互动过程中可能发挥 基金资助：国家重点基础研究发展计划 （973 计划)资助项目 （2009CB522900）；国家自然科学基金资助项 目 （NO.；上海市重点学科资助项目 （S30304） 345 着重要作用。 灸法是传统中医药疗法的重要组成部分，在现代研究中,充分吸收和借鉴生 命科学领域中的新技术与方法,在艾灸治疗IBS机理研究中取得了一系列进展,已 为医学界所认可。艾 镇痛在中医学中已有数千年的历史，在缓解和消除疼痛， 尤其是对IBS内脏高敏痛及神经递质的调制如5-HT、PK1和PKR1等具有良好的疗效 [11-12] 。笔者认识到,有关艾灸的作用机理研究和艾 生成物研究等相关问题,只有 融入现代生命科学研究中,才能获得进一步的发展。中国针 已经列入世界非物 质文化遗产代表作名录，面对这种千年一遇的机会，我们针 工作者应该把 这 一发展良机，故笔者结合课题组在长期从事艾灸治疗IBS相关基础研究过程中所 积累的一些经验,从以下几个方面提出一些初浅的看法。 1. 脑-肠轴与脑-肠互动 胃肠道有一个由一级感觉神经元、中间神经元和支配胃肠效应的运动神经元 组成的神经系统，被称为肠神经系统( ENS) 。一般认为，神经系统对胃肠运动 的调控按3 个层次的相互协调作用来实现。第1 层次是肠神经系统的局部调控； 第2 层次位于椎前神经节，其接受和调控来自肠神经系统和中枢神经系统两方面 的信息；第3 层次是中枢神经系统，它由脑的各级中枢和脊髓接受内外环境变化 时传入的各种信息，经过整合，由植物神经系统和神经-内分泌系统将其调控信 息传送到肠神经系统或直接作用于胃肠效应细胞。胃肠道正是在这种复杂而精细 的调控下进行对内外环境的适应性活动，以完成其生理功能。这种在不同层次将 胃肠道与中枢神经系统联系起来的神经-内分泌网络称为脑-肠轴。胃肠道活动的 信息传入到中枢神经系统并由中枢神经系统调控的相互作用，称为脑-肠互动[2， 13] 。实际上，脑-肠互动是由ENS和各种神经递质介 的，将内外部信息整合在一