纳气敷脐散治疗小儿反复呼吸道感染证候疗效相关性研究.pdfVIP

第三部分 临床研究 后有差异，而且有下降趋势。FIB水平在西药组治疗4周、12周后无差异。中西药两组在治疗4周后 FIB水平有明显变化，中药组下降程度大于西药组：FIB水平在中西药两组治疗12周后无差异。说明 中药组可缓解HSPN的高凝状态，在第一个疗程时，对FIB水平的影响明显大于西药组。而经西药组 治疗后对FIB的影响不大。 血小板是由骨髓中成熟巨核细胞的胞浆脱落而来，是体内最小的血细胞，圆形或椭圆形，有折 光性，在循环中能存活14天。血小板的功能主要是促进止血和加速凝血，维护毛细血管壁完整性。 当组织受伤出血时，血小板常成群聚集，促进血液凝固而起止血作用。由于血小板在凝血机制中发 挥着重要的作用，因此血小板的数量对判断止血和凝血功能就显得十分重要n01。本研究结果示：中 药组治疗4周、12周前后PLT水平都有明显差异，PLT水平有下降趋势；两组在治疗4、12周后PLT水 平上无差异。说明中西药两组皆有抗血小板聚集的作用，而且作用程度相差不大。 综上所述，中药组的活血化瘀作用在HSPN凝血机制方面充分发挥了作用，在抗凝缓解高凝状态 的作用优于西药组，肯定了雷公藤多苷和辩证中药的活血通络，改善血流动力学的作用。而中药组 优于函药组降血小板方面的作用，可能与雷公藤多苷的降白细胞、血小板、红细胞的副作用相关， 但从本课题研究结果中可看到上述值均在正常范围内变动，下降只是个趋势，说明雷公藤多苷的用 量适合，并未引起副作用。在治疗期间，并没有出现肝肾损害及药物过敏反应。而对生殖系统的影 响有待于后续的随访观察。因此，目前为止，雷公藤多苷用量安全，而且雷公藤多苷加辩证中药对 HSPN凝血机制的作用明显，在外源性凝血系统的影响优于西药。 纳气敷脐散治疗d,JL反复呼吸道感染的证候疗效相关性研究1 王力宁陈炜杨岩刘舍 广西中医学院第一附属医院 反复呼吸道感染(recurrtentrespiratory 下呼吸道感染次数增多，超过了一定范围，称为反复呼吸道感染。其具有反复发作、病程较长、缠 绵难愈等特点，针对小儿口服中药物困难的特点，治疗上寻求具有用药方便，安全有效、易为临床 患儿所接受给药途径治疗是值得研究的课题，2010年6月至2010年12月期间我们观察了自拟纳气敷 脐散对小儿反复呼吸道感染干预的疗效，并对纳气敷脐散是否存在对RRTI不同证候的改善证效的相 关性进行了探讨，结果报道如下。 1．临床资料与方法 1．1．病例来源 纳入研究对象为2010年6月至2010年12月期间，就诊于广西中医学院第一附属医院、北海 市中医院、田东县中医院及武宣县中医院儿科门诊的反复呼吸道感染患儿240例。 222 第28次全国中医儿科学术大会暨2011年名老中医治疗(JLlil-)疑难病临床经验高级专修班学术论文汇编 1．2．纳入标准与病例分型情况 入选忠儿年龄在1--6岁之间，年龄最大的6岁，最小的1岁；男155例，女85例，l岁至3 岁以内的87例，大于3岁及小于6岁或等于6岁的153例。所有患儿均符合,J,JL反复呼吸道感染 的判断标准m，近一周内无急性呼吸道感染情况；各入选患儿均参照文献‘21的中医辨证分型方法 属于肺脾气虚型、气阴两虚型、营卫失和型及脾肾两虚型，各证型组60例。 各组性别、年龄构成具体分布情况如表2所示：各组干预前证候积分情况如表3所示。 表3 各组性别、年龄构成情况(n) 性别构成经卡方检验，卡方值=O．6376，P=O．8878，PO．05；年龄构成经卡方检验，卡 方值=1．6407，P=O．6502，PO．05。 表3各证型组干预前各组证候积分情况比较(X±S) 注：经方差分析，空白组组内各型比较，F=1．7255，P=O．1624， 各组的性别、年龄分布及干预前证候各分情况，经统计学处理，PO．05，差异无显著意义， 具有可比性。 1．3．干预方法 (1)纳气敷脐散药物组成：白胡椒、丁香、苍术、吴茱萸、五倍子按1：2：4剂量，共研细 末，过筛、消毒，备用。 (2)用法与疗程：各证型组患儿均采用纳气敷脐散3～5克．用藿香正气水调和做饼，置于 6×7cm的自粘性无菌敷料上，每晚睡前敷脐，次日晨起取下，每月连用10天，连续用3个月。 1．4．观察指标