双源CT在先天性心脏病诊断与应用.pdfVIP

酒精栓塞技巧，能较理想栓塞脾动脉肝癌供血支。 对于存在多支供血动脉的肝癌，对主要供血动脉作化疗栓塞是不够的，应尽量对每一支供血动脉 行化疗栓塞。否则因部分癌组织仍有血供而不断生长．导致介入治疗的不彻底甚至失败。脾动脉也是 肝癌动脉的侧枝供血动脉，虽然脾动脉分支参与肝癌供血比较少见，但是认识其特点并给予彻底栓塞 是提高肝癌TACE疗效的关键之一。 双源CT在先天性心脏病诊断中的应用 重庆，第三军医大学附属西南医院放射科(400038)李丹 双源CT(dual-$otlrce s’ computed 使螺旋CT心脏成像的图像质量明显提高，特别是在复杂先天性心脏病(简称先心病)检查中有了新的应 用，为手术治疗提供了更直观的解剖视图。目前，有关DSCT在先，tL,病诊断中应用的文献不多。本研究 探讨DSCT在先心病诊断中的临床应用。 资料与方法 一、一般资料 男21例，女15例，年龄320岁；36例患者临床表现为不同程度的紫绀、喜欢蹲踞。均可闻及心脏收缩期 例，Fallot四联症伴动脉导管未闭6例，室间隔缺损伴房间隔缺损4例，室间隔缺损、房间隔缺损伴动脉 导管未闭2例，肺静脉畸形引流8例(完全性心上型1例、右上肺静脉畸形引流3例，左肺静脉畸形引流4例)， 右心室双出口、永存左上腔静脉各2例，右位心、单心室、单心房各1例。冠状动脉解剖变异15例。所 有病例DSCT检查前均行心脏超声检查。 二、方法 1．DSCT扫描及重组技术：Siemens双源CT机；Siemens Sygno-r作站：MeArad双筒高压注射器： 18、20或22 G静脉套管针；对比剂：非离子对比剂碘帕醇(370I／m1)。患者平卧于检查床上，在其 mg 胸部指定的位置粘贴电极，连接并在心电门控下观察心率，使用人工智能触发扫描，扫描范围从胸廓入 口至心尖部。小于5岁患儿或检查不合作者于检查前口服10％水合氯醛0．50．7 ml／kg体重镇静后采用 平静呼吸扫描，大于5岁的患者训练呼吸后屏气扫描。’扫描参数：准值0．6min，螺距0．270．6ram,有效层 S。注药时 厚0．75nun,重组间隔0．75mnL电压120kV，管电流80～160mA，旋转时间0．33s，扫描时间6-10 使用双筒高压注射器，根据患者的年龄、体重大小适当调整注射速率(2．0-4．0 ml／s)。先注入对比剂并 以相同速率注入生理盐水20ml，对比剂量按1．5 ml／kg。检查前30分钟做碘过敏试验，无碘过敏的患者建 立静脉通道，使用静脉套管针以保证注射速率。其中1例患儿经头皮静脉(22G套管针)，其余患者经右肘 前静脉注射(5～lO岁患儿，22G套管针；10岁以上，18G套管针)。扫描结束后，将原始图像传至Sygno 重组。 2．心脏超声检查(US)：采用彩色多普勒超声心动图仪，常规左室长轴、心尖四腔、大动脉短轴、胸骨 上等切面扫描。 3．统计学分析：采用SPSSII．5统计软件进行分析，通过与同样本的手术结果比较，计算出DSCT诊断 先心病畸形的敏感性、特异性、正确性，采用配对槐验，比较DscT和us在显示先心病畸形时的差异情 况，0．05为差异有显著性统计学意义。 结 果 本组病例经手术证实畸形共98处。按心脏解剖将病变发生部位分为3大部分：(1)心脏部分：包括 心脏异位、心间隔缺损等共计31处畸形。(2)心脏与大血管连接部分：包括心室双出口、主动脉骑跨、 肺静脉畸形连接等共计27处畸形。(3)大血管部分：包括肺动脉狭窄、永存左上腔静脉、动脉导管未 顺利，无并发症。DSCT图像