咽喉部感染和颈椎病发病的相关性研究.pdfVIP

第九次全国颈椎病学术会议论文集＆脊柱康复一研究进展 91．25％。‘制 七．展望 退行性腰椎管狭窄症治疗有手术和非手术疗法，大部分的患者可以通过中医药等非手术疗法缓 解，即使有严重症状需要手术治疗，在术前也可用非手术疗法缓解部分症状，同时在术后使用中医 药治疗等非手术疗法预防再次狭窄，中医药治疗本病主要在于改善椎管内外血液循环，促进静脉回 流，改善微循环：抑制炎症反应，消除水肿；松解粘连、肥厚，解除肌肉痉挛，从而有效缓解或者 解除马尾神经和神经根的压迫，达到治疗的目的。中医药治疗腰椎管狭窄症有很好的疗效，特别是 多种疗法的综合应用，同时中西医结合治疗也凸现其较大的优势。 但是现在中医药治疗本病，也存在不少的不足，其一，实验研究较少，现在只是通过患者临床 反应推测疗法的治疗机制，有一定的臆断性，因此从实验研究方面进～步认识中医药治疗机理，指 导临床治疗。其二，现在治疗本病多采用多种疗法综合治疗，但是如何通过优化多种疗法组合，提 高疗效，现在无相关研究涉及。其三，对于治疗后复发的问题较少报道，随访时间较短，难以确定 中医药治疗的远期疗效。这些问题有望在以后的研究中得到进一步解决。 咽喉部感染与颈椎病发病的相关性研究 刘清高．施杞，王拥军，程少丹．江建春 上海中医药大学附属龙华医院上海中医药大学脊柱病研究所 颈椎病(CervicalSpondylosis)是指颈椎间盘的退行性变，是颈椎骨质以及颈部损伤等引起 脊柱内外平衡失调，刺激或压迫颈部血管、神经、脊髓而产生一系列症状u1。是中、老年人的常见 病、多发病，严重危害人类健康，影响工作和生活。据统计，国内发病率高达17．3％睇1，而且日益 年轻化。本病属退变性疾病，但其病因和病机尚不完全清楚，一般研究认为是颈椎间盘退变和颈椎 力学过载的结果‘引。 颈椎病的发生发展主要取决于椎间盘的退行性变， 劳损和畸形加速了这一进程，外伤与炎症 也有可能是其发病的重要因素。潘之清H，认为颈椎病是内因和外因共同作用的结果，外伤、慢性劳 损、咽喉部感染是其致病的重要外因，颈椎间盘退变衰老是其核心内因。 急慢性咽炎、扁桃体炎、咽后脓肿、急性乳突炎均可合并环枢椎脱位，而在临床中常见儿童患 急性扁桃体炎、颈淋巴结炎，可以出现颈痛、颈部活动受限，甚至是痉挛性斜颈临。。成人因牙周炎 也可能导致颈椎半脱位。儿童中绝大多数自发性颈1、2的脱位与咽喉部和颈部炎症有关。国内有 学者通过对国内外文献的整理，将颈椎病的发病因素归纳为颈椎退变、慢性劳损、畸形合并外伤、 咽喉颈部感染及有关疾病相关性五种学说№。。因此，颈椎病发病并不是单一因素作用的结果，而是 多种外在和内在因素共同作用而产生的复杂病理表现，咽喉部感染是其发病的重要因素。 1中医药理论对咽喉部感染和颈椎病的认识 中医学认为，咽喉乃十二经脉循行和聚汇的要冲，通过经络与五脏六腑相联系。因此，脏腑 功能失调， 常循经上扰，邪气犯喉而为痹。 咽喉部感染属于中医“喉痹”范畴，喉痹一词最早见于《素问·阴阳别论篇》“一阴一阳结，谓 之喉痹”。《素问·痹论》 “其寒者，阳气少，阴气多，与病相益，故寒也。其热者，阳气多，阴 气少。病气胜，阳遭阴，故为痹热”。中医学认为，喉痹多因脏腑阴虚，津液不能上承，虚火内 炽，上灼咽喉；肾阴不足，失于濡养，虚火循经上扰，或受风热外邪侵袭，搏结于咽喉而发病。也 有医家认为“痰”和“瘀”是喉痹最常见的病理因素，主张从痰瘀论治H1。 祖国医学通常将颈、肩、腰、腿诸病归属于“痹症”范畴。《素问·痹论》篇曰：。风寒湿三气 杂至，合而为痹也。其风气盛者为行痹，寒气盛者为痛痹，湿气盛者为着痹”。痹即闭阻不通的意 思，刘英如m1认为颈椎病的发生主要由于肝、肾、脾虚，风寒湿邪入侵，痹阻太阴经脉，使筋脉 失养，气血运行不畅所致。颈椎病多因患者正气亏虚，风寒湿邪侵袭，正虚邪恋，迁延不愈。施杞 教授扫1根据多年的l晦床研究，提出了颈椎病在表为“五体痹”和在里为“五脏痹”的观点，并且结 281 第九次全国颈椎病学术会议论文集＆脊柱康复一研究进展 合风寒湿颈椎病动物模型，研究表明其病机属“气虚血瘀、本虚标实”。痰、瘀是颈椎病的重要病 理因素，清代名医董魏如在所著之《医极》中指出：痹非三气，患有痰瘀。可见，痰、瘀与痹之间 有着重要的联系。 。咽喉部感染和颈椎病均